论文部分内容阅读
摘要：呼吸道感染是常见的疾病之一，也是小儿呼吸道感染是儿科中常见的疾病，儿童毒性呼吸道感染是导致世界5岁以下儿童死亡的主要原因。临床上普遍采用抗菌药物治疗小儿呼吸道感染。抗菌药物治疗细菌感染的主要途径是抗菌药物的抗菌活性、抗菌时间以及药物在炎症部位的浓度。本次研究所使用的阿奇霉素别名阿齐红霉素，在治疗小儿呼吸道感染病症中有着非常显著的疗效，选取最近64例患儿，分组分治疗法方法进行治疗对比，本文所有的数据均使用SPSS软件进行统计学分析，当P<0.05时为具有统计学意义，阿奇霉素在治疗期间对两组患儿的临床反应和效果进行严密观察，并进行比较。
关键词：阿奇霉素；呼吸道；感染；临床观察
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2012年1月至2012年12月来我院就诊的64例小儿呼吸道感染的患儿作为研究对象。其中对照组32例，男患儿17例，女15例，年龄3个月至13岁，平均年龄（6.5±2.3）岁，基础疾病包括：支气管炎9例，扁桃体炎15例，支气管肺炎8例；观察组32例，男16例，女16例，年龄2个月至14岁，平均年龄（6.9±1.8）岁，基础疾病包括：支气管炎10例，扁桃体炎14例，支气管肺炎8例。所有患儿都具有呼吸道感染的症状，并用相关病理学和X线片进行确诊。两组患儿在性别、年龄、疾病以及病程方面比较，差异较小，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患儿使用常规治疗，同时1次/天静脉注射浓度为1.2%的阿莫西林纳克拉维酸钾注射液，坚持一个疗程，一个疗程时间为一周。观察组患儿在接受常规治疗的同时1次/天注射乳糖酸阿奇霉素静脉注射液，将0.2克的乳糖酸阿奇霉素与浓度为10%的氯化钠注射液混合稀释，一个疗程，一疗程为一周。在治疗期间对两组患儿的临床反应和效果进行严密观察，并进行比较。
1.3疗效判定
我院本次研究对临床治疗效果评价依据卫生部的相关标准来进行。痊愈：患儿身体临床症状消失，身体恢复健康。显效：患儿临床症状基本消失，身体健康基本恢复。有效：症状有所消失，但是检测结果有2-4项不合格，身体较治疗前好转。无效：患儿临床症状没有消失，病情甚至加重。本文总有效率为痊愈、显效、有效之和。
1.4统计学方法
本文所有的数据均使用SPSS软件进行统计学分析，当P<0.05时为具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿临床症状消失比较
观察组患儿平均退热、止咳以及肺音消失的时间分别为（2.3±1.2）天、（4.5±1.1）天、（3.2±0.9）天，对照组患儿平均退热、止咳以及肺音消失的时间分别为（4.3±1.4）天、（7.5±1.2）天、（5.2±1.2）天，观察组患儿临床症状消失时间明显短于对照组，两组患儿临床症状消失时间比较，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
2.2两组患儿治疗效果比较
观察组患儿经过治疗后，痊愈的患儿例数为16例，显效8例，有效6例，无效2例，总有效率为87.50%。对照组痊愈7例，显效9例，有效6例，无效10例，总有效率为68.75%，。
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
观察组
对照组 32
32 14
7 8
9 6
6 4
10 87.50%
68.75%
注：两组数据差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
2.3.两组患儿不良反应比较
观察组共有2例患儿出现恶心、食欲减退等不良反应，将注射液滴速适当降低后，反应消失，不影响治疗效果，不良反应出现率为6.25%。对照组有5例患儿出现恶心、呕吐以及其他反应，滴速跳慢效果并不明显，医生采取针对性形措施后，症状缓解，不良反应出现率为15.63%。另组不良反应出现率差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
呼吸道感染是常见的疾病之一，主要分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。小儿呼吸道感染是儿科中常见的疾病，有数据显示儿童毒性呼吸道感染是导致世界5岁以下儿童死亡的主要原因。引发呼吸道感染的细菌主要包括结核分歧杆菌、肺炎链球菌、金华色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、衣原体和支原体等。因此临床上普遍采用抗菌药物治疗小儿呼吸道感染。抗菌药物治疗细菌感染的主要途径是抗菌药物的抗菌活性、抗菌时间以及药物在炎症部位的浓度。
本次研究所使用的阿奇霉素别名阿齐红霉素，是十五元环内酯类的半合成抗生素，颜色主要有白色或类白色、形状以结晶性的粉末为主，性状为无臭、味苦，易溶于甲醇、稀盐酸、或无水乙醇等中。其使用症为化脓性链球菌导致的急性咽炎和扁桃体炎、慢性支气管炎、肺炎链球菌流感嗜血菌以及支原体导致的肺炎。同时该药品的耐受性较好，不良反应较少，即使发生不良反应也是程度较轻的反应可以逆转。常见的不良反应主要有腹泻、恶心、腹痛、呕吐、皮疹、厌食等。阿奇霉素较阿莫西林药性更强，副作用更小。其进入人体后，浓度可以达到同期人体血液浓度的10倍以上，同时停药后患者体内在48小时之内仍然存有较病菌抵抗的药性。
我院本次研究将患儿分为对照组和观察组，观察组使用常规治疗加阿奇霉素静脉注射，对照组使用常规治疗加阿莫西林注射。观察组治疗的效果明显好于对照组，观察组的治疗总有效率为87.50%，对照组总有效只有68.75%，同时观察组患儿临床症状消失时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，两组在症状消失时间、不良反应发生率、治疗总有效率的差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，阿奇霉素对小儿呼吸道感染治疗具有较强的效果。阿奇霉素对引起小儿呼吸道感染的肺炎链球菌、金华色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、衣原体和支原体等病菌具有较强的抗菌作用，从而通过抑制病菌在患儿体内的繁殖，实现治疗的目的，且对患儿副作用小，因此值得在临床医学上推广和使用。
参考文献：
[1]董宗祈.大环内酯类抗生素研究进展及其在儿科的临床应用[J].中国实用儿科杂志，1999，14（4）：236238.
[2]叶巍岭，杨代秀；阿奇霉素治疗重症支原体肺炎临床评价[J]；实用儿科临床杂志；2002年04期.
[3]孔微.从希舒美3天疗法谈抗生素后效应[J].浙江中西医结合杂志，2003，13（2）：124.
[4]Foulds G，Shepard RM，Johnson RB.The pharmacokinetics of azithromycin in human serum and tissne[J].J Antimicrob chemother，1990，25（suppl A）：73.
[5]Fiese EF，Stefen SH.Comarison of the acid stability of azithromycinand erythromycin[J].J Antimicrob Chemother，1990，25（suppl）：S39S41.
关键词：阿奇霉素；呼吸道；感染；临床观察
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2012年1月至2012年12月来我院就诊的64例小儿呼吸道感染的患儿作为研究对象。其中对照组32例，男患儿17例，女15例，年龄3个月至13岁，平均年龄（6.5±2.3）岁，基础疾病包括：支气管炎9例，扁桃体炎15例，支气管肺炎8例；观察组32例，男16例，女16例，年龄2个月至14岁，平均年龄（6.9±1.8）岁，基础疾病包括：支气管炎10例，扁桃体炎14例，支气管肺炎8例。所有患儿都具有呼吸道感染的症状，并用相关病理学和X线片进行确诊。两组患儿在性别、年龄、疾病以及病程方面比较，差异较小，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患儿使用常规治疗，同时1次/天静脉注射浓度为1.2%的阿莫西林纳克拉维酸钾注射液，坚持一个疗程，一个疗程时间为一周。观察组患儿在接受常规治疗的同时1次/天注射乳糖酸阿奇霉素静脉注射液，将0.2克的乳糖酸阿奇霉素与浓度为10%的氯化钠注射液混合稀释，一个疗程，一疗程为一周。在治疗期间对两组患儿的临床反应和效果进行严密观察，并进行比较。
1.3疗效判定
我院本次研究对临床治疗效果评价依据卫生部的相关标准来进行。痊愈：患儿身体临床症状消失，身体恢复健康。显效：患儿临床症状基本消失，身体健康基本恢复。有效：症状有所消失，但是检测结果有2-4项不合格，身体较治疗前好转。无效：患儿临床症状没有消失，病情甚至加重。本文总有效率为痊愈、显效、有效之和。
1.4统计学方法
本文所有的数据均使用SPSS软件进行统计学分析，当P<0.05时为具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿临床症状消失比较
观察组患儿平均退热、止咳以及肺音消失的时间分别为（2.3±1.2）天、（4.5±1.1）天、（3.2±0.9）天，对照组患儿平均退热、止咳以及肺音消失的时间分别为（4.3±1.4）天、（7.5±1.2）天、（5.2±1.2）天，观察组患儿临床症状消失时间明显短于对照组，两组患儿临床症状消失时间比较，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
2.2两组患儿治疗效果比较
观察组患儿经过治疗后，痊愈的患儿例数为16例，显效8例，有效6例，无效2例，总有效率为87.50%。对照组痊愈7例，显效9例，有效6例，无效10例，总有效率为68.75%，。
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
观察组
对照组 32
32 14
7 8
9 6
6 4
10 87.50%
68.75%
注：两组数据差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
2.3.两组患儿不良反应比较
观察组共有2例患儿出现恶心、食欲减退等不良反应，将注射液滴速适当降低后，反应消失，不影响治疗效果，不良反应出现率为6.25%。对照组有5例患儿出现恶心、呕吐以及其他反应，滴速跳慢效果并不明显，医生采取针对性形措施后，症状缓解，不良反应出现率为15.63%。另组不良反应出现率差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
呼吸道感染是常见的疾病之一，主要分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。小儿呼吸道感染是儿科中常见的疾病，有数据显示儿童毒性呼吸道感染是导致世界5岁以下儿童死亡的主要原因。引发呼吸道感染的细菌主要包括结核分歧杆菌、肺炎链球菌、金华色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、衣原体和支原体等。因此临床上普遍采用抗菌药物治疗小儿呼吸道感染。抗菌药物治疗细菌感染的主要途径是抗菌药物的抗菌活性、抗菌时间以及药物在炎症部位的浓度。
本次研究所使用的阿奇霉素别名阿齐红霉素，是十五元环内酯类的半合成抗生素，颜色主要有白色或类白色、形状以结晶性的粉末为主，性状为无臭、味苦，易溶于甲醇、稀盐酸、或无水乙醇等中。其使用症为化脓性链球菌导致的急性咽炎和扁桃体炎、慢性支气管炎、肺炎链球菌流感嗜血菌以及支原体导致的肺炎。同时该药品的耐受性较好，不良反应较少，即使发生不良反应也是程度较轻的反应可以逆转。常见的不良反应主要有腹泻、恶心、腹痛、呕吐、皮疹、厌食等。阿奇霉素较阿莫西林药性更强，副作用更小。其进入人体后，浓度可以达到同期人体血液浓度的10倍以上，同时停药后患者体内在48小时之内仍然存有较病菌抵抗的药性。
我院本次研究将患儿分为对照组和观察组，观察组使用常规治疗加阿奇霉素静脉注射，对照组使用常规治疗加阿莫西林注射。观察组治疗的效果明显好于对照组，观察组的治疗总有效率为87.50%，对照组总有效只有68.75%，同时观察组患儿临床症状消失时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，两组在症状消失时间、不良反应发生率、治疗总有效率的差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，阿奇霉素对小儿呼吸道感染治疗具有较强的效果。阿奇霉素对引起小儿呼吸道感染的肺炎链球菌、金华色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、衣原体和支原体等病菌具有较强的抗菌作用，从而通过抑制病菌在患儿体内的繁殖，实现治疗的目的，且对患儿副作用小，因此值得在临床医学上推广和使用。
参考文献：
[1]董宗祈.大环内酯类抗生素研究进展及其在儿科的临床应用[J].中国实用儿科杂志，1999，14（4）：236238.
[2]叶巍岭，杨代秀；阿奇霉素治疗重症支原体肺炎临床评价[J]；实用儿科临床杂志；2002年04期.
[3]孔微.从希舒美3天疗法谈抗生素后效应[J].浙江中西医结合杂志，2003，13（2）：124.
[4]Foulds G，Shepard RM，Johnson RB.The pharmacokinetics of azithromycin in human serum and tissne[J].J Antimicrob chemother，1990，25（suppl A）：73.
[5]Fiese EF，Stefen SH.Comarison of the acid stability of azithromycinand erythromycin[J].J Antimicrob Chemother，1990，25（suppl）：S39S41.