【摘 要】
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目的 回顾分析重度僵硬脊柱侧后凸后路全脊椎切除术的临床疗效,探讨其手术并发症的防治.方法 1996年6月至2007年7月,治疗重度僵硬性脊柱侧后凸畸形67例,男29例,女38例;年龄16
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目的 回顾分析重度僵硬脊柱侧后凸后路全脊椎切除术的临床疗效,探讨其手术并发症的防治.方法 1996年6月至2007年7月,治疗重度僵硬性脊柱侧后凸畸形67例,男29例,女38例;年龄16～52岁,平均21.5岁;特发性27例,先天性21例,神经纤维瘤病9例,脊髓空洞7例,成骨不全3例.术前主弯冠状面Cobb角为81°～142°,平均97.8°;Bending位脊柱柔韧性10.5%;主弯顶椎偏距为3.7～16 cm,平均8.8 cm;后凸角为43°～102°,平均68.5°;矢状面C7-S1间距为-4.5～18 cm,平均5.7 cm.采用主弯区顶椎全脊椎切除,椎弓根钉内固定三维矫形和360°植骨融合进行治疗.对手术时间、术中出血量、并发症、畸形矫正和随访结果进行评估.结果 后路手术时间平均为420 min,术中平均出血量为5100 ml.所有患者均获得随访,随访时间5～54个月,平均30.5个月.术后冠状面Cobb角平均为41.3°,矫正率平均为57.8%;术后主弯顶椎偏距为1.2～5.9 cm,平均2.7 cm;术后后凸角平均为36.6°,矫正率平均为46.6%;术后矢状面C7-S1间距为-2.4～4.6cm,平均1.5 cm.术后发生短暂性下肢无力2例,永久性截瘫1例,脑脊液漏2例,乳糜漏1例,伤口感染2例,胸膜撕裂合并包裹性胸腔积液3例,假关节形成2例.术后1年以上随访主弯冠状面矫正平均丢失5.9%,后凸矫正平均丢失3.8%.结论 全脊椎切除结合椎弓根内固定三维矫形治疗重度僵硬性脊柱侧凸,能有效矫正畸形和恢复脊柱冠、矢状面平衡,但应高度重视大出血和神经系统损伤并发症.
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