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摘 要 本文分析了梅河口市腹泻病流行特征、疾病负担及危害程度，评价本市农村饮水改善情况和环境卫生干预措施，控制腹泻病的成本效益。
关键词 腹泻病 成本
调查方法：随机抽取本市三所卫生院(曙光镇卫生院、李炉乡卫生院、杏岭乡卫生院)及所属六所村卫生所(曙光镇罗家、同胜卫生所、李炉乡永强、莲山卫生所，杏岭乡文华、隆胜卫生所)，本市1家市级医院(市医院)为门诊调查。随机抽取本市上述6所卫生所所在村为人群入户调查村。门诊调查每月1次；人群调查每季1次。
调查时间：门诊调查于2007年1～3月(每月1次)进行。农村居民入户调查于2006年12月～2007年4月1日进行2次调查(每季1次)。
调查内容：门诊调查每月收集腹泻患者的门诊及住院例数、全院(村卫生所)门诊量及住院例数并对部分腹泻患者负担等进行调查。
入户调查每季末开始对上述六所村的居民每村426例、126户进行腹泻病负担及改水、改厕进行调查。以中国疾病预防控制中心制定的《人群调查登记表》、《人群腹泻病例个案调查表》、《家庭饮水及厕所状况调查表》、《门诊腹泻病例个案调查表》、《门诊就诊例次统计表》、《门诊腹泻病例登记表》、《住院腹泻病例调查表》、《住院例次统计表》、《住院腹泻病例登记表》做为调查用表。
以人群为基础调查的分析指标及计算
(1)调查对象的总体情况(农村分层)：①性别：男1325例，女1231例。②年龄：0～5岁112例，6～10岁110例，11～15岁126例，16～20岁135例，21～25岁316例，26～30岁244例，31～35岁185例，36～40岁265例，41～45岁233例，46～50岁216例，51～55岁212例，56～60岁176例，61～65岁88例，66～70岁51例，71～75岁36例，76～80岁28例，81～85岁16例，86～90岁5例，91～95岁1例，96～100岁1例。③职业：学生312例，农民1481例(57.94%)，工人19例，干部15例，医护人员5例；公共场所服务人员0例；个体经营者65例，家庭主妇287例，无业41例，离退休6例，农民工171例，其他9例，托幼儿童58例，散居儿童87例。④文化程度：学龄前儿童145例，文盲167例，小学1008例，初中1095例，高中121例，大专121例，其他3例。
(2)腹泻病例的分布(农村分层)：①总数113例，其中男71例，女42例。年龄分布：0～5岁9例，6～10岁3例，11～15岁6例，16～20岁2例，21～25岁9例，26～30岁10例，31～35岁7例，36～40岁9例，41～45岁16例，46～50岁11例，51～55岁13例，56～60岁8例，61～65岁5例，66～70岁4例，71岁以上1例。②职业：学生7例，农民60例(53.10%)，工人4例，干部1例，个体经营者5例，家庭主妇20例，无业人员2例，农民工5例，其他2例，托幼儿童4例，散居儿童3例。③文化程度：学龄前7例，文盲13例，小学35例，初中48例(42.48%)，高中7例，大专1例，不详2例。
(3)腹泻发病率(农村分层)：14天内、1个月内、3个月内腹泻发病率为1.917%、1.838%、7%。
(4)就诊：腹泻就诊率18.584%。腹泻患者到不同级别医疗机构就诊的构成比，三级综合医院0例，二级综合医院1例，儿童医院2例，村卫生所21例(100%)，其他为0。
(5)住院：腹泻住院率2.654%。腹泻患者到不同级别医疗机构住院的构成比，儿童医院2例(66.67%)，二级综合医院1例，其他为0。
(6)未就诊：腹泻未就诊率91.273%。腹泻患者未就诊原因的构成比，症状轻无需就诊69例次(47.59%)，就诊费用高9例次，就医远4例次，医疗费无法报销6例次，对医生不信任1例次，自我处理56例次(38.62%)，其他为0。未就诊腹泻患者的例次均直接医疗费用19.04元/例次，未就诊腹泻患者的人均直接医疗费用42.29元。
(7)此次发病产生的其他费用：患者人均直接非医疗费用4元，探视人员人均直接非医疗费用4.98元，陪护人员人均直接非医疗费用7.80元，人均直接非医疗费用31.70元，人均间接费用91.10元，地区直接非医疗费用868 816.41元，地区间接费用2 496 449.50元。
以医院为基础的调查分析指标及计算
1～3月所有医疗机构门诊腹泻患者的登记总数为94 例，所有医疗机构门诊就诊总人次数为118 630例次，所有医疗机构住院腹泻患者的登记数之和为27例，所有医疗机构住院总人次数为4848例。
门诊就诊构成比0.079%，住院构成比0.56%。
所有医疗机构医院腹泻病例的分布：①性别分布：男59例，女62例。②年龄分布：0～5岁54例，6～10岁8例，11～15岁6例，16～20岁2例，21～25岁6例，26～30岁5例，31～35岁2例，36～40岁7例，41～45岁7例，46～50岁3例，51～55岁 6例，56～60岁6例，61～65岁2例，66～70岁1例，71～75岁1例，76～80岁2例，81～85岁2例，86～90岁1例。③职业分布：学生16例，农民19例，工人2例，干部4例，个体3例，家庭主妇2例，无业人员23例，离退休2例，其他4例，幼托儿童1例，散居儿童45例(37.19%)。④文化程度：学龄前儿童54例，文盲1例，小学22例，初中25例，高中9例，不详2例。
人次均门诊直接医疗费用41.75元，人均门诊直接医疗费用7.76。人次均住院直接医疗费用859.70元，人均住院直接医疗费用0.56元。人均直接医疗费用1462.25元，地区直接医疗费用4016.18万元。
改水改厕对腹泻发病的评价
梅河口市未彻底改水改厕、改水未改厕、改厕未改水村(其中连山村31.39%户改水、其余未改厕；龙胜村16.55%户改水、其余未改厕)，故暂时无法进行比较及成本效益分析。
关键词 腹泻病 成本
调查方法：随机抽取本市三所卫生院(曙光镇卫生院、李炉乡卫生院、杏岭乡卫生院)及所属六所村卫生所(曙光镇罗家、同胜卫生所、李炉乡永强、莲山卫生所，杏岭乡文华、隆胜卫生所)，本市1家市级医院(市医院)为门诊调查。随机抽取本市上述6所卫生所所在村为人群入户调查村。门诊调查每月1次；人群调查每季1次。
调查时间：门诊调查于2007年1～3月(每月1次)进行。农村居民入户调查于2006年12月～2007年4月1日进行2次调查(每季1次)。
调查内容：门诊调查每月收集腹泻患者的门诊及住院例数、全院(村卫生所)门诊量及住院例数并对部分腹泻患者负担等进行调查。
入户调查每季末开始对上述六所村的居民每村426例、126户进行腹泻病负担及改水、改厕进行调查。以中国疾病预防控制中心制定的《人群调查登记表》、《人群腹泻病例个案调查表》、《家庭饮水及厕所状况调查表》、《门诊腹泻病例个案调查表》、《门诊就诊例次统计表》、《门诊腹泻病例登记表》、《住院腹泻病例调查表》、《住院例次统计表》、《住院腹泻病例登记表》做为调查用表。
以人群为基础调查的分析指标及计算
(1)调查对象的总体情况(农村分层)：①性别：男1325例，女1231例。②年龄：0～5岁112例，6～10岁110例，11～15岁126例，16～20岁135例，21～25岁316例，26～30岁244例，31～35岁185例，36～40岁265例，41～45岁233例，46～50岁216例，51～55岁212例，56～60岁176例，61～65岁88例，66～70岁51例，71～75岁36例，76～80岁28例，81～85岁16例，86～90岁5例，91～95岁1例，96～100岁1例。③职业：学生312例，农民1481例(57.94%)，工人19例，干部15例，医护人员5例；公共场所服务人员0例；个体经营者65例，家庭主妇287例，无业41例，离退休6例，农民工171例，其他9例，托幼儿童58例，散居儿童87例。④文化程度：学龄前儿童145例，文盲167例，小学1008例，初中1095例，高中121例，大专121例，其他3例。
(2)腹泻病例的分布(农村分层)：①总数113例，其中男71例，女42例。年龄分布：0～5岁9例，6～10岁3例，11～15岁6例，16～20岁2例，21～25岁9例，26～30岁10例，31～35岁7例，36～40岁9例，41～45岁16例，46～50岁11例，51～55岁13例，56～60岁8例，61～65岁5例，66～70岁4例，71岁以上1例。②职业：学生7例，农民60例(53.10%)，工人4例，干部1例，个体经营者5例，家庭主妇20例，无业人员2例，农民工5例，其他2例，托幼儿童4例，散居儿童3例。③文化程度：学龄前7例，文盲13例，小学35例，初中48例(42.48%)，高中7例，大专1例，不详2例。
(3)腹泻发病率(农村分层)：14天内、1个月内、3个月内腹泻发病率为1.917%、1.838%、7%。
(4)就诊：腹泻就诊率18.584%。腹泻患者到不同级别医疗机构就诊的构成比，三级综合医院0例，二级综合医院1例，儿童医院2例，村卫生所21例(100%)，其他为0。
(5)住院：腹泻住院率2.654%。腹泻患者到不同级别医疗机构住院的构成比，儿童医院2例(66.67%)，二级综合医院1例，其他为0。
(6)未就诊：腹泻未就诊率91.273%。腹泻患者未就诊原因的构成比，症状轻无需就诊69例次(47.59%)，就诊费用高9例次，就医远4例次，医疗费无法报销6例次，对医生不信任1例次，自我处理56例次(38.62%)，其他为0。未就诊腹泻患者的例次均直接医疗费用19.04元/例次，未就诊腹泻患者的人均直接医疗费用42.29元。
(7)此次发病产生的其他费用：患者人均直接非医疗费用4元，探视人员人均直接非医疗费用4.98元，陪护人员人均直接非医疗费用7.80元，人均直接非医疗费用31.70元，人均间接费用91.10元，地区直接非医疗费用868 816.41元，地区间接费用2 496 449.50元。
以医院为基础的调查分析指标及计算
1～3月所有医疗机构门诊腹泻患者的登记总数为94 例，所有医疗机构门诊就诊总人次数为118 630例次，所有医疗机构住院腹泻患者的登记数之和为27例，所有医疗机构住院总人次数为4848例。
门诊就诊构成比0.079%，住院构成比0.56%。
所有医疗机构医院腹泻病例的分布：①性别分布：男59例，女62例。②年龄分布：0～5岁54例，6～10岁8例，11～15岁6例，16～20岁2例，21～25岁6例，26～30岁5例，31～35岁2例，36～40岁7例，41～45岁7例，46～50岁3例，51～55岁 6例，56～60岁6例，61～65岁2例，66～70岁1例，71～75岁1例，76～80岁2例，81～85岁2例，86～90岁1例。③职业分布：学生16例，农民19例，工人2例，干部4例，个体3例，家庭主妇2例，无业人员23例，离退休2例，其他4例，幼托儿童1例，散居儿童45例(37.19%)。④文化程度：学龄前儿童54例，文盲1例，小学22例，初中25例，高中9例，不详2例。
人次均门诊直接医疗费用41.75元，人均门诊直接医疗费用7.76。人次均住院直接医疗费用859.70元，人均住院直接医疗费用0.56元。人均直接医疗费用1462.25元，地区直接医疗费用4016.18万元。
改水改厕对腹泻发病的评价
梅河口市未彻底改水改厕、改水未改厕、改厕未改水村(其中连山村31.39%户改水、其余未改厕；龙胜村16.55%户改水、其余未改厕)，故暂时无法进行比较及成本效益分析。