目的探讨神经梅毒的临床特点。方法对40例神经梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组首发症状为:痴呆(12例)、共济失调(6例)、无症状性神经梅毒(4例)、癫疒间(4例)、精神异常(3例)、脑神经损害(2例)、周围神经损害(3例)、颅高压(2例)、急性脑梗死(2例)、脊髓病变(2例)。40例患者血清及脑脊液梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)均阳性。颅脑CT和/或MRI检查未见明显异常1例、脑萎缩、脑积水13例,脑内多发异常信号灶29例。以癫疒间和精神异常起病的7例患者脑电图呈中～重度异常;以周围神经损害起病的2例患者有神经肌电图异常。本组患者经大剂量青霉素治疗后34例病情有显著改善,2例无效。结论神经梅毒的临床表现复杂多样,神经系统各部位都可受累,青霉素治疗有效;结合病史及血清、脑脊液梅毒抗体检测及电生理、影像学检查有助于诊断。