【摘 要】
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目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)在心脏手术后急性肾损伤(AKI)早期预测和诊断中的价值.方法 前瞻性收集我院心脏手术患者手术前后不同时相的血、尿标本,选取其中14例AKI患者,分别测定尿NGAL和Scr水平;并选择临床资料相匹配的非AKI患者15例作为对照.观察两组患者围手术期尿NGAL和
【机 构】
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200127,上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科,200127,上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科,200127,上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科,200127,上海交通大学医学院附属仁济医院
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目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)在心脏手术后急性肾损伤(AKI)早期预测和诊断中的价值.方法 前瞻性收集我院心脏手术患者手术前后不同时相的血、尿标本,选取其中14例AKI患者,分别测定尿NGAL和Scr水平;并选择临床资料相匹配的非AKI患者15例作为对照.观察两组患者围手术期尿NGAL和Scr的动态变化,运用接受者操作特性曲线(ROC)评价尿NGAL诊断AKI的精确性.AKI定义为Scr水平较基础值增加≥50%.结果 Scr诊断AKI的中位时间为人ICU后24 h(10 h,48 h).AKI患者术后入ICU即刻的尿NGAL水平显著高于术前基础水平并达峰值[20.51(13.42,50.02)μg/L比3.42(1.60,9.92)μg/L,P=0.0061;也显著高于非AKI患者[2.91(0.72,8.61)μg/L,P=0.002].入ICU即刻尿NGAL的ROC曲线下面积为0.824,95%的可信区间(CI)为0.667～0.980,P=0.003.当以10.95 μg/L作为诊断截点时,此刻的尿NGAL在AKI诊断中的敏感性和特异性分别为85.7%和80.0%.入ICU即刻的尿NGAL与入ICU 24 h的Scr(r=0.545,P=0.002)及eGFR(r=-0.546,P=0.002)呈正及负相关.结论 心脏手术后AKI患者术后入ICU即刻的尿NGAL水平显著升高,对诊断AKI具有较高的准确性,其诊断AKI的时间早于Scr.尿NGAL可作为成人心脏术后AKI的早期诊断标志物。
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