人口稠密、经济发达、交通便利的长三角，家长带孩子看病的体验可能和其他地方不太一样。常常，患者车程几公里的范围内，就有两三家医院可供家长选择。
　　浙江、江苏、安徽的主要城市，二级医院基本都开设了儿科，大部分乡镇卫生院也有儿科。因为医疗资源比较丰富，长三角地区儿科的分级诊疗实现程度要比其他地方高一点，基层医生对职业的认同感也相对比较好。
　　小毛小病家门口的医院看，但如果患上复杂的疾病，家长们还是更倾向于到省一级医院，甚至到上海给孩子看病，毕竟，长三角很多城市的居民可能只需要驾车两三个小时，就可以到上海。因此长三角医院的儿科，要操心的是如何办出自己的特色和声誉——技术上的硬实力和服务上的软实力，才是胜出之道。

基层儿科，十年变化大

　　浙江省绍兴市柯桥区湖塘街道，距离绍兴市区20公里，人口约4万人。柯桥区中医医院湖塘分院一共有60多名员工，分5个医疗点，服务居民大多数是本地人，是真正的“家门口医院”。
　　柯桥区中医医院湖塘分院的儿科，是这个街道唯一提供儿科服务的社区医院。金智君在这里做儿科医生已经有十来年了，医院儿科一共有一个半医生，一个是金医生自己，还有半个是正在培养的年轻人。
　　作为社区医生，金智君每天的门诊量算比较大的，儿科门诊挂号每天100多号，早上7点开诊，病人一个接着一个进诊室。到下午，病人会稍微少一些，但如果遇到流感季，下午也会比较忙。即便是受到疫情影响，最近每天也还是有六七十号儿科病人就诊。
　　居民们口口相传，医院儿科得到了很多当地家长信任，甚至一些外区的家长也会带着孩子到他这里看病。
　　孩子到社区医院看病，呼吸系统疾病是最多的，“一般是哮喘、慢性咳嗽、鼻炎多一点”。 金医生说，近十年来社区儿科医生培训、学习的机会很多，绍兴市的儿科专家还会到社区带徒弟，他自己跟着绍兴市人民医院儿科主任陈啸洪学了好几年。
　　陈啸洪主任到乡镇帮扶儿科建设已经有十多年，在基层坐诊不仅服务当地居民，更重要的任务是培养基层儿科医生，他培养的基层学生已经有四五十名，金医生是他手把手教的徒弟之一。
　　十多年在基层帮扶，陈啸洪主任目睹了基层儿科技术水平的明显变化。
　　基层儿科，80%的疾病是呼吸道感染，剩下少部分消化道疾病、神经系统疾病和泌尿系统疾病。陈啸洪主任告诉《新民周刊》记者，十年前的乡镇或者社区医院里，医生给呼吸道感染的孩子用药，挂盐水很“流行”。“一瓶盐水里加四五种药，孩子挂着挂着出现抽筋也不是罕见的事。几种药一起用是有禁忌的，但那个时候很多医生不懂。”

　　后来，基层医生人员逐步更新 ，一批至少是大专学历的医学生毕业后到基层医院工作，再加上各种形式的培训，基层医生诊疗水平慢慢得到提高。不过，诊疗能力的提高不可能一蹴而就，至今基层儿科医生的能力大部分还有待加强。

　　陈啸洪主任说，每到一家基层医院带教，一开始学生们总说“陈老师很神”。“比如遇到孩子肺部感染，我带着学生看片子，根据影像报告可以得出初步的结论，怀疑是细菌或者病毒或者支原体感染。”陈啸洪说，其实基层医生所说的“神”，是一种经验的积累，而像他这样资深的儿科专家带徒弟，可以将自己的经验和知识积累传授给年轻人。
　　当然，准确的诊断光靠经验还不够，借助检验，儿科的疾病诊断可以做到更加精确，但此前基层医院基本上无法做到感染病原的精确诊断。“引起肺炎的病原体常见的主要是病毒、细菌和支原体，我们大部分乡镇卫生院只能做血常规检查和C反应蛋白检查，这些检查不能查明病原体。”
　　为此，陈啸洪主任这些年到基层医院推广感染的病原学检测，让基层医院引进拭子检查，检验结论可以明确孩子的肺炎究竟是病毒感染、细菌感染还是支原体感染。诊断清楚后，才有可能实现精准用药和合理用药。
　　陈啸洪主任说，绍兴区域基层医院都有化验条件，至今感染病原学检测已经推广到四五家乡镇一级基层医院，一个简单易行的拭子检查，就提高了基层医院儿科在感染性疾病上的诊治水平。
　　在浙江这样经济发达的区域，基层儿科诊疗能力提升也是家长们对医生提出的要求。陈啸洪主任说，医生给出的诊断，家长马上就上网查，如果医生说得对，家长就会更加放心基层医生。“医生说你这个孩子是支原体感染，需要用阿奇霉素，家长上网查，的确该用这个药，家长就会信任医生，他下次生病也就不会去别的医院了。基层医生看的孩子多了，医生的水平也会提高，这样病人留下来，医院效益也好了。”
　　被家长信任，基层医生的职业满足感也更强了。金智君医生说，他本身很喜欢孩子，也喜欢儿科医生这份职业。“很多小孩可能看到医生会很害怕，但到我这里的孩子，大部分看到我都不害怕。”一些经常带孩子看病的家长，会带着水果、糖果送给金医生;有的孩子几年不见长很高，金医生已经不认识孩子，但孩子还记得他。金医生说，这些小瞬间，都是让他特别有幸福感的时刻。