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【摘 要】 目的 观察护理干预对神经根型颈椎病根性疼痛的影响。方法 将76例神经根型颈椎病患者随机分为护理干预组39例和对照组37例。两组均采用药物和中西医物理治疗，干预组在此基础上实施护理干预。经过一年多的观察发现护理干预可减轻神经根型颈椎病根性疼痛，效果显著。
【关键词】 颈椎病 神经根型颈椎病 护理干预
神经根型颈椎病是因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根部分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，该病较常见，并且有年轻化的趋势，当颈部剧烈疼痛时会伴有活动受限，向肩、臂呈放射性疼痛，并可导致上肢麻木无力，严重时可影响睡眠，非常影响患者的日常生活和工作学习。笔者通过设置护理干预组和对照组进行观察，现将护理干预对神经根型颈椎病根性疼痛的影响观察情况作如下阐述。
一、临床资料与治疗方法
1.临床资料
选择本院2013年6月～2014年10月住院和门诊神经根型颈椎病病人76例，随机分为护理干预组39例，对照组37例。其中男患者40例，女患者36例，年龄在29～71岁，平均年龄为43岁，两组性别。年龄、病程和疼痛程度等资料经过统计学处理发现差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
2.治療方法
对照组采用常规治疗，包括针灸、低中频治疗、红外线、颈椎牵引、穴位注射和药物治疗。而护理干预组则在此基础上进行护理干预，门诊患者是在每次就诊时进行干预，每次时间不少于十五分钟；住院患者即从入院时开始进行护理干预，直至出院。
⑴心理干预
由于神经根型颈椎病导致的根性疼痛很影响患者的日常工作、生活和学习，患者长期处于这种状况之下就容易焦虑、易怒、烦躁或者产生其他负面情绪，在进行就诊时应当对患者充满热情，对患者的疼痛部位、性质、程度及心理方面进行正确地评估，并且进行适当的知识普及和心理开导，让患者了解该病的成因、发生和发展等，并使其尽可能地消除负面心理，恢复治愈该病的信心，以便日后患者能更好地配合治疗。
⑵中低频治疗干预
中低频电流主要的治疗作用有：镇痛；促进局部组织血液循环和淋巴回流；刺激肌肉收缩，防止肌肉萎缩；提高平滑肌张力；作用于神经节和神经节段，产生反射作用，调节自主神经功能。因此对颈椎病的治疗很有好处。在进行中低频治疗干预需要注意以下几点：①在治疗前应先检查电源、电极是否连好，用湿纱布贴在电极板的黑色导电面，打开磁热开关；②电流强度应当根据患者的耐受程度缓慢调节，避免患者产生触电感，另外如有局部出血、感染、恶性肿瘤、局部有金属物或置有心脏起搏器者禁止进行该项治疗；③在治疗过程中要防止水浸透进电极板插孔，患者亦不能用手接触电极板导电面，不可随意活动，也不能自行调整大小；④在治疗中应加强巡视，如果患者出现刺痛或不能承受的局部发热时应立刻停止治疗，检查是否是电极与皮肤接触不良，电线版损坏或导线和电极板接触不良等；⑤在治疗结束后用75%酒精对电极板进行消毒并擦干。
⑶颈椎牵引干预
在进行牵引前可先对患者进行牵引原理和注意事项的说明，在牵引带与下颌部之间放置毛巾，可缓解疼痛和不适，在牵引时要注意直腰收腹，脊柱及躯干部肌肉放松，双手置于膝盖上，注意力保持集中。在牵引过程中如果病人出现头晕恶心等情况应减轻牵引重量，如不能缓解，则必须停止牵引，让患者卧床休息。牵引结束后等待牵引力下降后再解开牵引带，休息一两分钟，带上颈托如无不适可缓慢站起。
⑷用药干预
在用药方面对患者讲解药物的作用及可能出现的不良反应等等，指导患者合理用药，保证药物疗效。250ml20%甘露醇需要在15～30min静滴完，另外注意在气温较低时甘露醇容易结晶，必须要完全溶解才可使用，扎针时要准确，避免针头不在血管内使得药液外渗，导致局部组织坏死。由于甘露醇对血管有刺激作用，因此在气温低的时候可以用热水袋热敷静脉穿刺侧的手臂，能缓解疼痛。
⑸功能锻炼指导
站立或端坐时可进行颈部前屈后伸运动、左右侧屈运动和左右旋转运动，动作应当缓慢。头前屈时下颌要尽量贴胸；头后仰时眼望上空；左右侧屈时尽量使耳朵贴向同侧肩部；左右旋转运动时每一边维持四秒，重复四次。这种简单动作的运动量可以根据患者的状态进行灵活调整，以不头晕、可耐受为度。同时教患者自我按摩的方法，即端坐，双手食指、中指置于风池穴，自上而下缓慢按摩颈部肌肉，并用力按压疼痛敏感点五次；双手扶头颈后部，给予一定阻力，头部尽量向后倾，每次维持六秒，重复五次。
⑹健康指导
在平时的生活中也要让患者注意保护颈部，在夏天的时候要避免空调或风扇直吹颈部，冬天的时候要注意颈部保暖。在饮食方面应注意尽量摄取营养高、易消化并且清淡的食物，保持大便通畅。平时热敷颈部可以促进颈部血液循环，起到缓解疼痛的作用。另外还有一些对颈部的保护措施，都可以帮助缓解疼痛，比如用颈托固定颈部，或是睡觉时用硬质床和材质变形小的枕头，枕头亦不可过高或过低，以及长期伏案工作应时常活动颈肩部肌肉，尽量不要平躺或半卧着看书或电视等。
二、护理干预结果
1.评定方法
对干预组和对照组采用视觉模拟评分法分别进行疼痛程度评估，疼痛程度用0～10的数字表示，0代表无疼痛，10代表重度疼痛。
2.统计学方法
研究数据采用SPSS11.5统计软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3.两组疼痛指数比较
表1 两组疼痛指数比较
注：与对照组比较，*P>0.05，△P<0.05，#P<0.01
三、讨论
神经根型颈椎病是常见的颈椎病类型，其根性疼痛可令患者难以维持正常的日常活动，病情严重者甚至会导致相应部位的肌力减弱，然而该病手术难度较大，容易造成误伤，且费用较高，患者一般不予接受。因此非手术疗法仍然是主流，但只考虑非手术疗法的治疗方案，仅利用常规治疗，仍不能很好地满足患者减轻疼痛的要求，而通过对患者的护理干预，根性疼痛能得到更好地缓解，使得患者获得满意的疗效，在提高了患者生活质量的同时，也加快了康复速度，并对疗效进行了巩固。
参考文献
[1]黄菊荣. 护理干预对神经根型颈椎病根性疼痛的影响[J]. 湖南中医杂志，2011，03：116-117.
[2]袁君君，钱明，王希. 系统护理干预对神经根型颈椎病复发的影响[J]. 中国医疗前沿，2011，11：69+68.
[3]李茹，徐瑞瑞，施云清，吴小娟，房莉. 护理干预对神经根型颈椎病患者康复的影响[J]. 中华全科医学，2010，08：1064-1065.
【关键词】 颈椎病 神经根型颈椎病 护理干预
神经根型颈椎病是因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根部分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，该病较常见，并且有年轻化的趋势，当颈部剧烈疼痛时会伴有活动受限，向肩、臂呈放射性疼痛，并可导致上肢麻木无力，严重时可影响睡眠，非常影响患者的日常生活和工作学习。笔者通过设置护理干预组和对照组进行观察，现将护理干预对神经根型颈椎病根性疼痛的影响观察情况作如下阐述。
一、临床资料与治疗方法
1.临床资料
选择本院2013年6月～2014年10月住院和门诊神经根型颈椎病病人76例，随机分为护理干预组39例，对照组37例。其中男患者40例，女患者36例，年龄在29～71岁，平均年龄为43岁，两组性别。年龄、病程和疼痛程度等资料经过统计学处理发现差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
2.治療方法
对照组采用常规治疗，包括针灸、低中频治疗、红外线、颈椎牵引、穴位注射和药物治疗。而护理干预组则在此基础上进行护理干预，门诊患者是在每次就诊时进行干预，每次时间不少于十五分钟；住院患者即从入院时开始进行护理干预，直至出院。
⑴心理干预
由于神经根型颈椎病导致的根性疼痛很影响患者的日常工作、生活和学习，患者长期处于这种状况之下就容易焦虑、易怒、烦躁或者产生其他负面情绪，在进行就诊时应当对患者充满热情，对患者的疼痛部位、性质、程度及心理方面进行正确地评估，并且进行适当的知识普及和心理开导，让患者了解该病的成因、发生和发展等，并使其尽可能地消除负面心理，恢复治愈该病的信心，以便日后患者能更好地配合治疗。
⑵中低频治疗干预
中低频电流主要的治疗作用有：镇痛；促进局部组织血液循环和淋巴回流；刺激肌肉收缩，防止肌肉萎缩；提高平滑肌张力；作用于神经节和神经节段，产生反射作用，调节自主神经功能。因此对颈椎病的治疗很有好处。在进行中低频治疗干预需要注意以下几点：①在治疗前应先检查电源、电极是否连好，用湿纱布贴在电极板的黑色导电面，打开磁热开关；②电流强度应当根据患者的耐受程度缓慢调节，避免患者产生触电感，另外如有局部出血、感染、恶性肿瘤、局部有金属物或置有心脏起搏器者禁止进行该项治疗；③在治疗过程中要防止水浸透进电极板插孔，患者亦不能用手接触电极板导电面，不可随意活动，也不能自行调整大小；④在治疗中应加强巡视，如果患者出现刺痛或不能承受的局部发热时应立刻停止治疗，检查是否是电极与皮肤接触不良，电线版损坏或导线和电极板接触不良等；⑤在治疗结束后用75%酒精对电极板进行消毒并擦干。
⑶颈椎牵引干预
在进行牵引前可先对患者进行牵引原理和注意事项的说明，在牵引带与下颌部之间放置毛巾，可缓解疼痛和不适，在牵引时要注意直腰收腹，脊柱及躯干部肌肉放松，双手置于膝盖上，注意力保持集中。在牵引过程中如果病人出现头晕恶心等情况应减轻牵引重量，如不能缓解，则必须停止牵引，让患者卧床休息。牵引结束后等待牵引力下降后再解开牵引带，休息一两分钟，带上颈托如无不适可缓慢站起。
⑷用药干预
在用药方面对患者讲解药物的作用及可能出现的不良反应等等，指导患者合理用药，保证药物疗效。250ml20%甘露醇需要在15～30min静滴完，另外注意在气温较低时甘露醇容易结晶，必须要完全溶解才可使用，扎针时要准确，避免针头不在血管内使得药液外渗，导致局部组织坏死。由于甘露醇对血管有刺激作用，因此在气温低的时候可以用热水袋热敷静脉穿刺侧的手臂，能缓解疼痛。
⑸功能锻炼指导
站立或端坐时可进行颈部前屈后伸运动、左右侧屈运动和左右旋转运动，动作应当缓慢。头前屈时下颌要尽量贴胸；头后仰时眼望上空；左右侧屈时尽量使耳朵贴向同侧肩部；左右旋转运动时每一边维持四秒，重复四次。这种简单动作的运动量可以根据患者的状态进行灵活调整，以不头晕、可耐受为度。同时教患者自我按摩的方法，即端坐，双手食指、中指置于风池穴，自上而下缓慢按摩颈部肌肉，并用力按压疼痛敏感点五次；双手扶头颈后部，给予一定阻力，头部尽量向后倾，每次维持六秒，重复五次。
⑹健康指导
在平时的生活中也要让患者注意保护颈部，在夏天的时候要避免空调或风扇直吹颈部，冬天的时候要注意颈部保暖。在饮食方面应注意尽量摄取营养高、易消化并且清淡的食物，保持大便通畅。平时热敷颈部可以促进颈部血液循环，起到缓解疼痛的作用。另外还有一些对颈部的保护措施，都可以帮助缓解疼痛，比如用颈托固定颈部，或是睡觉时用硬质床和材质变形小的枕头，枕头亦不可过高或过低，以及长期伏案工作应时常活动颈肩部肌肉，尽量不要平躺或半卧着看书或电视等。
二、护理干预结果
1.评定方法
对干预组和对照组采用视觉模拟评分法分别进行疼痛程度评估，疼痛程度用0～10的数字表示，0代表无疼痛，10代表重度疼痛。
2.统计学方法
研究数据采用SPSS11.5统计软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3.两组疼痛指数比较
表1 两组疼痛指数比较
注：与对照组比较，*P>0.05，△P<0.05，#P<0.01
三、讨论
神经根型颈椎病是常见的颈椎病类型，其根性疼痛可令患者难以维持正常的日常活动，病情严重者甚至会导致相应部位的肌力减弱，然而该病手术难度较大，容易造成误伤，且费用较高，患者一般不予接受。因此非手术疗法仍然是主流，但只考虑非手术疗法的治疗方案，仅利用常规治疗，仍不能很好地满足患者减轻疼痛的要求，而通过对患者的护理干预，根性疼痛能得到更好地缓解，使得患者获得满意的疗效，在提高了患者生活质量的同时，也加快了康复速度，并对疗效进行了巩固。
参考文献
[1]黄菊荣. 护理干预对神经根型颈椎病根性疼痛的影响[J]. 湖南中医杂志，2011，03：116-117.
[2]袁君君，钱明，王希. 系统护理干预对神经根型颈椎病复发的影响[J]. 中国医疗前沿，2011，11：69+68.
[3]李茹，徐瑞瑞，施云清，吴小娟，房莉. 护理干预对神经根型颈椎病患者康复的影响[J]. 中华全科医学，2010，08：1064-1065.