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摘要：
目的：研究探讨在临床上治疗应激性胃溃疡中使用奥美拉唑和西咪替丁在的效果。方法：选取2010年05月至2013年06月期间来我院治疗的应激性胃溃疡的患者168例随机平均分成A、B两组。其中，A组患者使用奥美拉唑、B组患者使用西咪替丁，观察A、B两组的临床疗效。结果：经过治疗，B组的治疗后有效率为69.1%，A组的治疗后有效率为92.9%，两组疗效差异显著，具有统计学意义（P < 0.05）。结论：在治疗应激性胃溃疡中，使用奥美拉唑的效果要优于西咪替丁，值得临床大力推广使用。
关键词：应激性胃溃疡； 奥美拉唑；西咪替丁；临床治疗
【中图分类号】
Q482 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0106-01
应激性胃溃疡（stress gastric ulcer）属于消化道内科疾病[1]，一般主要发生于胃体和胃底部。该病的发病机制主要是内源性和外源性攻击因子和胃粘膜保护机制间平衡关系被破坏失衡，继而导致胃粘膜血管的收缩、胃粘膜的血液循环出现障碍、能量代谢损伤以及粘液-黏膜屏障的破坏。此外、胃粘膜出血、pH降低、胃动力紊乱等也是应激性胃溃疡的发病原因。应激性胃溃疡患者若治疗不及时，会导致病情加重甚至死亡。本文目的在于比较奥美拉唑和西咪替丁两种药物对于应激性胃溃疡的治疗效果，现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：
选取在2010年05月至2013年06期间，本院接收的应激性胃溃疡患者168例（男100例、女68例）。将168名患者随机平均分成A、B两组：A组男50例、女34例，年龄14至68岁，平均年龄41±11.2岁；B组男50例、女34例，年龄18至69岁，平均年龄41±18.4岁。两组治疗患者性别、年龄、治病原因均无明显差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 治疗方法：
两组患者均给予常规的治疗，术后给予止血药、抗生素及胃粘膜保护剂。在此基础上，A组通过静脉滴注的方式给予奥美拉唑40mg和5%葡萄糖溶液共250ml，每12小时给药一次，连续给药一周。B组使用西咪替丁600mg和5%葡萄糖溶液共250ml，每12小时给药一次，连续给药一周。观察对比A、B两组患者的治疗效果。
1.3 观察指标：
对A、B两组所有患者在治疗前和治疗后分别进行大便常规、胃镜、胃液pH值、血常规和静脉胃泌素水平的检查。
1.4 疗效分析：
疗效按患者的临床治疗效果和胃镜的检查结果分为显效、有效和无效。显效：患者黑便消失、48小时内呕血停止，Hb下降停止，胃镜结果显示出血停止；有效：患者在48至72小时内黑便消失、呕血停止，胃镜结果显示出血停止；无效：患者在72小时内临床症状没有明显改善甚至是加重。将显效和有效作为有效率的统计。
1.5 统计学处理：
用SPSS17.0统计分析软件对所得数据进行统计和分析，计数资料间比较运用卡方检验分析，计量资料间比较使用t检验来进行分析，将P<0.05判定作为差异具有统计学上的意义。
2结果
2.1 两组患者治疗效果比较： 在用奥美拉唑的A组的84名患者中：显效的患者有70例，有效的患者有8例，无效的患者有6例。用西咪替丁的B组的84患者中：显效的患者有24例，有效的患者有34例，，无效的患者有26例。将显效和有效作为有效率的统计，A组的治疗后有效率为92.9%，B组的治疗后有效率为69.1%，两者比较差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。
3讨论
应激性胃溃疡患者的临床表现主要为发病急、呕血、黑便，严重者甚至出现大量出血，导致晕厥和休克[2]。应激性胃溃疡的发病原因主要可以分为内源性和外源性两种因素。内源性因素包括创伤、烧伤和严重的感染等，导致胃粘膜痉挛、血流量减少，造成胃粘膜的损害。外源性因素主要包括一些非甾体类药物对胃粘膜造成损伤，使胃粘膜通透性增加，胃酸等物质重新渗入胃粘膜从而引发胃粘膜出血。奥美拉唑（Omeprazole）又称为沃必唑、洛赛克、亚砜咪唑等，是近年来研究的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新的抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃黏膜壁细胞（parietal cells），降低壁细胞中的质子泵（Proton pump）的活力，故本类药物又称为“质子泵抑制剂”。西咪替丁（Cimetidine），也称甲氰咪胍、泰胃美、西米替丁或希美得定，是一种长效的组胺类H2受体阻抗剂，可适用于胃部控制胃酸分泌。对于由化学刺激引发所致的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性胃溃疡也有显著的效果，能明显抑制患者的胃酸分泌[3]。
本文通过对使用奥美拉唑和西咪替丁治疗应激性胃溃疡患者的研究，通过比较治疗两组后患者的止血时间、治疗后有效率、血清胃泌素水平和胃液pH后得出，使用奥美拉唑组的患者总有效率为92.9%，显著高于使用西咪替丁组的69.1%。奥美拉唑耐受性好，对于治疗应激性胃溃疡有显著优势。但是其存在例如恶心、头痛、眩晕、腹泻、失眠等不良反应，个别患者会出现血红素升高，皮疹等反应。因此，在使用奥美拉唑治疗应激性胃溃疡的时候，需注意对奥美拉唑有过敏反应的患者禁止使用。同时，肝功能不全者也应当慎重使用。
综上所述，在治疗应激性胃溃疡中，使用奥美拉唑的效果要优于西咪替丁，值得临床大力推广使用。
参考文献
[1] 夏金城. 奥美拉唑与西米替丁治疗应激性胃溃疡的疗效对比[J].中国基层医药， 2011， 18（15）： 2117-2118.
[2] 丰莉， 武玲. 奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的临床探讨[J].中国伤残医学， 2014， 22（005）： 14-14.
[3] 杨春明. 奥美拉唑與西咪替丁治疗应激性溃疡的疗效比较[J]. 中国医药指南， 2012， 10（24）： 93-94.
目的：研究探讨在临床上治疗应激性胃溃疡中使用奥美拉唑和西咪替丁在的效果。方法：选取2010年05月至2013年06月期间来我院治疗的应激性胃溃疡的患者168例随机平均分成A、B两组。其中，A组患者使用奥美拉唑、B组患者使用西咪替丁，观察A、B两组的临床疗效。结果：经过治疗，B组的治疗后有效率为69.1%，A组的治疗后有效率为92.9%，两组疗效差异显著，具有统计学意义（P < 0.05）。结论：在治疗应激性胃溃疡中，使用奥美拉唑的效果要优于西咪替丁，值得临床大力推广使用。
关键词：应激性胃溃疡； 奥美拉唑；西咪替丁；临床治疗
【中图分类号】
Q482 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0106-01
应激性胃溃疡（stress gastric ulcer）属于消化道内科疾病[1]，一般主要发生于胃体和胃底部。该病的发病机制主要是内源性和外源性攻击因子和胃粘膜保护机制间平衡关系被破坏失衡，继而导致胃粘膜血管的收缩、胃粘膜的血液循环出现障碍、能量代谢损伤以及粘液-黏膜屏障的破坏。此外、胃粘膜出血、pH降低、胃动力紊乱等也是应激性胃溃疡的发病原因。应激性胃溃疡患者若治疗不及时，会导致病情加重甚至死亡。本文目的在于比较奥美拉唑和西咪替丁两种药物对于应激性胃溃疡的治疗效果，现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：
选取在2010年05月至2013年06期间，本院接收的应激性胃溃疡患者168例（男100例、女68例）。将168名患者随机平均分成A、B两组：A组男50例、女34例，年龄14至68岁，平均年龄41±11.2岁；B组男50例、女34例，年龄18至69岁，平均年龄41±18.4岁。两组治疗患者性别、年龄、治病原因均无明显差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 治疗方法：
两组患者均给予常规的治疗，术后给予止血药、抗生素及胃粘膜保护剂。在此基础上，A组通过静脉滴注的方式给予奥美拉唑40mg和5%葡萄糖溶液共250ml，每12小时给药一次，连续给药一周。B组使用西咪替丁600mg和5%葡萄糖溶液共250ml，每12小时给药一次，连续给药一周。观察对比A、B两组患者的治疗效果。
1.3 观察指标：
对A、B两组所有患者在治疗前和治疗后分别进行大便常规、胃镜、胃液pH值、血常规和静脉胃泌素水平的检查。
1.4 疗效分析：
疗效按患者的临床治疗效果和胃镜的检查结果分为显效、有效和无效。显效：患者黑便消失、48小时内呕血停止，Hb下降停止，胃镜结果显示出血停止；有效：患者在48至72小时内黑便消失、呕血停止，胃镜结果显示出血停止；无效：患者在72小时内临床症状没有明显改善甚至是加重。将显效和有效作为有效率的统计。
1.5 统计学处理：
用SPSS17.0统计分析软件对所得数据进行统计和分析，计数资料间比较运用卡方检验分析，计量资料间比较使用t检验来进行分析，将P<0.05判定作为差异具有统计学上的意义。
2结果
2.1 两组患者治疗效果比较： 在用奥美拉唑的A组的84名患者中：显效的患者有70例，有效的患者有8例，无效的患者有6例。用西咪替丁的B组的84患者中：显效的患者有24例，有效的患者有34例，，无效的患者有26例。将显效和有效作为有效率的统计，A组的治疗后有效率为92.9%，B组的治疗后有效率为69.1%，两者比较差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。
3讨论
应激性胃溃疡患者的临床表现主要为发病急、呕血、黑便，严重者甚至出现大量出血，导致晕厥和休克[2]。应激性胃溃疡的发病原因主要可以分为内源性和外源性两种因素。内源性因素包括创伤、烧伤和严重的感染等，导致胃粘膜痉挛、血流量减少，造成胃粘膜的损害。外源性因素主要包括一些非甾体类药物对胃粘膜造成损伤，使胃粘膜通透性增加，胃酸等物质重新渗入胃粘膜从而引发胃粘膜出血。奥美拉唑（Omeprazole）又称为沃必唑、洛赛克、亚砜咪唑等，是近年来研究的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新的抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃黏膜壁细胞（parietal cells），降低壁细胞中的质子泵（Proton pump）的活力，故本类药物又称为“质子泵抑制剂”。西咪替丁（Cimetidine），也称甲氰咪胍、泰胃美、西米替丁或希美得定，是一种长效的组胺类H2受体阻抗剂，可适用于胃部控制胃酸分泌。对于由化学刺激引发所致的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性胃溃疡也有显著的效果，能明显抑制患者的胃酸分泌[3]。
本文通过对使用奥美拉唑和西咪替丁治疗应激性胃溃疡患者的研究，通过比较治疗两组后患者的止血时间、治疗后有效率、血清胃泌素水平和胃液pH后得出，使用奥美拉唑组的患者总有效率为92.9%，显著高于使用西咪替丁组的69.1%。奥美拉唑耐受性好，对于治疗应激性胃溃疡有显著优势。但是其存在例如恶心、头痛、眩晕、腹泻、失眠等不良反应，个别患者会出现血红素升高，皮疹等反应。因此，在使用奥美拉唑治疗应激性胃溃疡的时候，需注意对奥美拉唑有过敏反应的患者禁止使用。同时，肝功能不全者也应当慎重使用。
综上所述，在治疗应激性胃溃疡中，使用奥美拉唑的效果要优于西咪替丁，值得临床大力推广使用。
参考文献
[1] 夏金城. 奥美拉唑与西米替丁治疗应激性胃溃疡的疗效对比[J].中国基层医药， 2011， 18（15）： 2117-2118.
[2] 丰莉， 武玲. 奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的临床探讨[J].中国伤残医学， 2014， 22（005）： 14-14.
[3] 杨春明. 奥美拉唑與西咪替丁治疗应激性溃疡的疗效比较[J]. 中国医药指南， 2012， 10（24）： 93-94.