【摘 要】
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目的观察穿透性黏小管成形术治疗原发性闭角型青光眼（PACG）的短期疗效及其安全性。方法前瞻性病例系列研究。2015年6月至2018年8月选取22例（24只眼）PACG患者于温州医科大学附属眼视光医院接受穿透性黏小管成形术治疗（附手术视频），手术在常规Schlemm管成形术后于角巩膜缘床开窗进入前房，使房水可以直接经巩膜瓣下进入Schlemm管断段开口，术中紧密缝合巩膜瓣，术后进行1 d、1周、1个
【机 构】
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温州医科大学附属眼视光医院 325000,温州医科大学附属眼视光医院 325000（现在解放军武汉总医院眼科 430000）,温州医科大学附属眼视光医院 325000（现在河南省安阳市眼科医院 455
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目的观察穿透性黏小管成形术治疗原发性闭角型青光眼（PACG）的短期疗效及其安全性。
方法前瞻性病例系列研究。2015年6月至2018年8月选取22例（24只眼）PACG患者于温州医科大学附属眼视光医院接受穿透性黏小管成形术治疗（附手术视频），手术在常规Schlemm管成形术后于角巩膜缘床开窗进入前房，使房水可以直接经巩膜瓣下进入Schlemm管断段开口，术中紧密缝合巩膜瓣，术后进行1 d、1周、1个月、3个月、6个月随访。手术成功定义为术后眼压≤21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；使用降眼压药物情况下眼压≤21 mmHg为条件成功，未使用任何降眼压药物眼压≤21 mmHg为完全成功。主要观察的效应指标包括眼压、降眼压药物数量、手术成功率、手术并发症及术后滤过泡状态。统计学分析采用单因素重复测量方差分析及秩和检验。
结果22例（24只眼）PACG患者中4只眼由于Schlemm管未完成360°穿通而改行小梁切除术，最终纳入19例（20只眼）完成穿透性黏小管成形术的患者进行统计分析。男、女比例为11∶8，年龄为（54±7）岁（41~65岁），房角关闭范围为326.3°±46.6°。术前眼压为（38.0±11.9）mmHg，术后第1天、1周、1个月、3个月和6个月的眼压分别为（14.5±11.1）、（16.1±6.0）、（17.7±5.5）、（15.7±5.0）和（15.4±3.7）mmHg，术后与术前比较差异均有统计学意义（均P<0.01）。术前抗青光眼用药数量的中位数（范围）为3（2~5）种，术后第1天、1周、1个月、3个月及6个月抗青光眼用药数量分别为0（0~3）种、0（0~2）种、0（0~3）种、0（0~ 2）种、0（0~2）种，术后与术前比较差异均有统计学意义（均P<0.01）。术后6个月手术条件成功率和完全成功率分别为95%（19/20）和90%（18/20）。20只PACG患眼中7只患眼（35%）出现手术并发症，包括前房积血3只眼（15%）、浅前房2只眼（10%）、角膜后弹力层脱离1只眼（5%）、滤过内口堵塞1只眼（5%）。眼前段裂隙灯照相和超声生物显微镜检查显示14只眼（70%）未见明显滤过泡。8只眼（40%）在术后3个月内出现一过性高眼压现象。
结论穿透性黏小管成形术是治疗PACG的安全手术方式，并具有显著的短期降眼压疗效，其长期疗效仍有待进一步观察。（中华眼科杂志，2019，55：448-453）
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