并不轻的膝关节“轻伤”

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生活实例


  小张平时热爱踢球。几个月前,他在踢球时扭伤了膝关节,出现疼痛和轻度肿胀。在球友的敦促下,他去医院拍了片子,没有发现骨折;休息静养了几周,症状缓解,可以正常走路。对于这次膝关节“轻伤”,小张并未当回事,又重返球场。结果,他每次踢球时膝关节总会有不适或不灵活的感觉,有时伴疼痛;虽然休息后会好转,但跑动、传球、射门的能力大打折扣。这让小张很郁闷,赶紧挤出时间就诊。经过仔细查体,我们认为小张可能有半月板损伤及软骨损伤。随后的磁共振检查证实了这一诊断。
  膝关节半月板损伤、软骨损伤有时看似比较“轻”,但若不及时治疗,损伤会逐渐加重;有时软骨碎片可形成游离体在关节内“乱跑”,最终导致关节卡顿或交锁,必须限期进行关节镜微创手术取出游离体,修复损伤的软骨和半月板。根据小张的病情,他需要接受关节镜微创手术治疗。经过成功的手术和术后早期运动康复,小张术后2周即可开始跑步锻炼了,3个月后有望重返球场。
  笔者门诊时,经常遇到类似小张这样受膝关节伤病困扰,以及发生过撞击伤、旋转伤、跪地伤的患者。患者初期膝关节疼痛不适,经休息后症状改善,能正常走路,但运动能力受到影响。经过进一步诊治后发现,其中一部分患者病情确实较轻,稍加注意即可,并不需要进一步治疗;但还有些患者伤病并不“轻”,存在交叉韧带、半月板或软骨损伤,需要及时干预、治疗,不然会影响运动能力、生活质量,甚至膝关节“寿命”。
  一般地说,如果患者有明确的膝关节外伤史或反复扭伤史,有下列膝关节运动损伤七种常见症状中的任意一种,无法恢复正常运动水平,则应尽早寻求专业运动医学科医师的帮助。
  1疼痛(包括酸胀感)
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