【摘 要】
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医院病例档案是对住院病人的观察、检查、治疗等活动中形成的真实的原始医疗信息资源。从病例档案的内容来看,它包括对病人病情的初步诊断,各种化验检查结果、治疗方案设立,
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医院病例档案是对住院病人的观察、检查、治疗等活动中形成的真实的原始医疗信息资源。从病例档案的内容来看,它包括对病人病情的初步诊断,各种化验检查结果、治疗方案设立,药剂配方、病情变化情况、治疗效果等方面的记录,直接记录了医务人员的医疗思想、水平和成果,真实地反映一个病例治疗实践活动的全过程。它是集体智慧的结晶。病例档案除了具有文书档案的一般共性外,还有其自身的特点,这是由它的专业业务性质所决定的,它的作用主要是为医务人员进行医疗学术研究和教学实践、医疗诊
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