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【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0265-01
核磁共振成像（MR）是80年代以来广泛应用于临床的影像学诊断新技术，它不仅可以提供人体不同解剖方位上极为清晰的断面影像，而且对于反应组织生物化学改变具有很重要的潜在能力（1）。皮肤血管瘤是婴幼儿较常见的一种良性疾病，以内皮细胞异常增殖为组织学特点有报道腮腺血管与肥大细胞有关，肥大细胞能释放多种活性介质，参与疾病的不同过程（2）。我科自2012年1月至2012年11月共收治不同部位的血管瘤30例，均为小儿，为了更好的配合MR检查，缩短检查时间，减轻患儿及父母负担，我们改进检查前的准备流程，效果满意，现报告如下：
1 临床资料
本组30例 ..男4例 .女26 年龄54天—5岁2个月. 體重6—19kg .面部血管瘤20例.头部血管瘤2例.上肢血管瘤3例.下肢血管瘤3例.胸部血管瘤1例.臀部血管瘤1例。在检查前进行充分的准备，除1例.因小儿母亲心疼让睡觉，再次讲解目的后，第二日做成功。其余29例均一次性成功。
2 检查前准备
2.1 物品准备：密闭式静脉留置针一个（BDintima11TM 竸玛TM 24GX0.75” 0.7mmX19mm） 一次性注射器5毫升一付。一次性注射器10毫升一付，一次性输液器一付。液体石蜡油棉球，一次性手套
2.2 药品准备：水合氯醛一瓶规格为10毫升，0.9%生理盐水100毫升。
3 方法：
3.1留置针的放置：检查前一天放置密闭式静脉留置针1个，一次性注射器5毫升抽取0.9%生理盐水5毫升接留置针肝素冒冲至针头处，一名护士穿刺，另一名护士抽吸，见回血后，穿刺者一手缓慢将针头拔出，另一只手将软管向内送，抽吸者缓慢将盐水推入血管后夹管，固定穿刺部位非常重要，四肢用绷带缠绕，头部戴头套，8小时封管一次。注意必须避开检查部位穿刺，防止在检查当中检查部位呈现一个亮点，而无法诊断。
3.2 检查前宣教：检查前4小时嘱咐患儿父母尽量不让小儿睡觉，由于核磁共振成像检查时声音非常大，会使患儿害怕而耽误检查，因此，检查前使小儿疲乏，检查中就会睡得很熟，不会影响检查。
3.3 检查前灌肠：检查前30分钟给予灌肠，用10毫升的一次性注射器按每公斤体重0.5毫升水合氯醛加等量0.9%生理盐水，截取一次性输液器的一段管子，接上注射器，按常规灌肠，但要缓慢推入，使药液完全吸收，嘱保留15-30分钟，入睡后抱去检查。
4 体会
血管瘤是多见于婴幼儿的先天性皮肤良性肿瘤，MRI核磁共振成像（MR）具有良好的组织对比和空间分辨率，可以显示形态学的各种细微改变因此其在肿瘤成像上有着很好的应用前景（3）。是诊断血管瘤是否侵犯深层组织的检查，也是为手术方式提供依据的重要检查，它的成功与失败关系着手术方式的选择，需要患儿在睡眠下进行。患儿的睡眠往往并非即刻在检查中入睡，为了达到检查的要求，需要检查前禁睡3-4小时，还需要用镇静剂水合氯醛等辅助用药。责任护士应评估患儿家属的文化程度，配合能力，医学知识的掌握程度，看护的能力，针对性的进行检查前指导，使MRI检查率达到100%，缩短检查时间，减轻患儿及父母负担，本文作者认为值得推广。
参考文献：
[1] 隋帮森，脑血管疾病.MR.CT.PSA与临床【M】.人民卫生出版社，1991.23
[2] 汝小关.肥大细胞的起源与分化.免疫学杂志，1992.8 （3）；206
[3] 龚红霞.全身磁共振扩散加权成像在肿瘤中的应用，放射学实践.2009.3.24.3
核磁共振成像（MR）是80年代以来广泛应用于临床的影像学诊断新技术，它不仅可以提供人体不同解剖方位上极为清晰的断面影像，而且对于反应组织生物化学改变具有很重要的潜在能力（1）。皮肤血管瘤是婴幼儿较常见的一种良性疾病，以内皮细胞异常增殖为组织学特点有报道腮腺血管与肥大细胞有关，肥大细胞能释放多种活性介质，参与疾病的不同过程（2）。我科自2012年1月至2012年11月共收治不同部位的血管瘤30例，均为小儿，为了更好的配合MR检查，缩短检查时间，减轻患儿及父母负担，我们改进检查前的准备流程，效果满意，现报告如下：
1 临床资料
本组30例 ..男4例 .女26 年龄54天—5岁2个月. 體重6—19kg .面部血管瘤20例.头部血管瘤2例.上肢血管瘤3例.下肢血管瘤3例.胸部血管瘤1例.臀部血管瘤1例。在检查前进行充分的准备，除1例.因小儿母亲心疼让睡觉，再次讲解目的后，第二日做成功。其余29例均一次性成功。
2 检查前准备
2.1 物品准备：密闭式静脉留置针一个（BDintima11TM 竸玛TM 24GX0.75” 0.7mmX19mm） 一次性注射器5毫升一付。一次性注射器10毫升一付，一次性输液器一付。液体石蜡油棉球，一次性手套
2.2 药品准备：水合氯醛一瓶规格为10毫升，0.9%生理盐水100毫升。
3 方法：
3.1留置针的放置：检查前一天放置密闭式静脉留置针1个，一次性注射器5毫升抽取0.9%生理盐水5毫升接留置针肝素冒冲至针头处，一名护士穿刺，另一名护士抽吸，见回血后，穿刺者一手缓慢将针头拔出，另一只手将软管向内送，抽吸者缓慢将盐水推入血管后夹管，固定穿刺部位非常重要，四肢用绷带缠绕，头部戴头套，8小时封管一次。注意必须避开检查部位穿刺，防止在检查当中检查部位呈现一个亮点，而无法诊断。
3.2 检查前宣教：检查前4小时嘱咐患儿父母尽量不让小儿睡觉，由于核磁共振成像检查时声音非常大，会使患儿害怕而耽误检查，因此，检查前使小儿疲乏，检查中就会睡得很熟，不会影响检查。
3.3 检查前灌肠：检查前30分钟给予灌肠，用10毫升的一次性注射器按每公斤体重0.5毫升水合氯醛加等量0.9%生理盐水，截取一次性输液器的一段管子，接上注射器，按常规灌肠，但要缓慢推入，使药液完全吸收，嘱保留15-30分钟，入睡后抱去检查。
4 体会
血管瘤是多见于婴幼儿的先天性皮肤良性肿瘤，MRI核磁共振成像（MR）具有良好的组织对比和空间分辨率，可以显示形态学的各种细微改变因此其在肿瘤成像上有着很好的应用前景（3）。是诊断血管瘤是否侵犯深层组织的检查，也是为手术方式提供依据的重要检查，它的成功与失败关系着手术方式的选择，需要患儿在睡眠下进行。患儿的睡眠往往并非即刻在检查中入睡，为了达到检查的要求，需要检查前禁睡3-4小时，还需要用镇静剂水合氯醛等辅助用药。责任护士应评估患儿家属的文化程度，配合能力，医学知识的掌握程度，看护的能力，针对性的进行检查前指导，使MRI检查率达到100%，缩短检查时间，减轻患儿及父母负担，本文作者认为值得推广。
参考文献：
[1] 隋帮森，脑血管疾病.MR.CT.PSA与临床【M】.人民卫生出版社，1991.23
[2] 汝小关.肥大细胞的起源与分化.免疫学杂志，1992.8 （3）；206
[3] 龚红霞.全身磁共振扩散加权成像在肿瘤中的应用，放射学实践.2009.3.24.3