论文部分内容阅读
摘要： 目的：对双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果进行研究。方法：从我院高龄股骨颈骨折患者中选取40例，并按照患者治疗方法将其分为治疗组（采用双极人工股骨头置换术治疗）和对照组（采用全髋关节置换术治疗），均为20例，对比两组患者临床治疗优良率、手术时间和术中出血量。结果：治疗组患者临床治疗优良率高达95.00%，同对照组患者的70.00%相比，有一定优势，P<0.05；治疗组患者手术时间为（36.24±2.24）min，术中出血量为（487.21±1.34）mL同对照组患者（62.87±2.35）min和（594.35±1.54）mL相比，差距具有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗高龄股骨颈骨折疾病临床上双极人工股骨头置换术具有良好作用。
关键词：双极人工股骨头置换术； 高龄股骨颈骨折； 临床效果
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0133-01 在临床上，股骨颈骨折疾病主要出现在老年群体中，且女性发病率显著高于男性的。随着老龄化的到来，股骨颈骨折疾病发病率逐渐升高，且出现的并发症较多，给患者正常生活带来一定影响。针对该种现象的出现，为进一步了解双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果，特从我院高龄股骨颈骨折患者中选取40例进行研究，报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料： 选取我院在2013年2月至2014年1月收治的40例高龄股骨颈骨折患者，均符合WHO关于股骨颈骨折疾病的相关诊断标准。并按照患者治疗方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组20例，男11例，女9例；平均年龄（70.53±1.27）岁；依据Garden分型：9例为Ⅲ型，11例为Ⅳ型；对照组20例，男12例，女8例；平均年龄（71.32±1.05）岁；依据Garden分型：8例为Ⅲ型，12例为Ⅳ型。对40例高龄股骨颈骨折患者的基本资料进行对比，P>0.05，具可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗组患者采用双极人工股骨头置换术治疗，患者实施连续硬膜外麻醉，同时，在麻醉师的帮助下将患者血压控制在100/70mmHg，最大程度减少术中出血量。待麻醉成功后，在患者髋关节后外侧弧做一8—12厘米的切口。紧贴患者大转子部分将其外旋肌切断，充分暴露和T型切开关节囊，并将圆韧带切断，取出股骨头。在小转子上方1厘米处实施截骨，有效扩充髓腔到骨皮质。对于出现明显骨质疏松的患者，应采用骨水泥型假体；对于没有出现明显骨质疏松的患者，应采用生物型假体。插入人工假体柄并保持前倾角，有效安装双极人工股骨头后关节复位。术后，采用常规抗生素对患者进行治疗，避免出现感染现象。同时，每日口服1次利伐沙班抗凝药，避免患者出现深静脉血栓症状。
1.2.2 对照组患者采用全髋关节置换术治疗，该种手术方法体位、切口暴露同人工股骨头置换术相似。髋臼锉从小到大逐渐扩大处理髋臼至臼壁渗血，并选择合适髋臼杯进行安装，之后安装人工股骨头。
1.3 疗效判定[1]： 依据Harris 评分对患者临床治疗效果进行评定，其主要包含功能47分、疼痛44分、关节活动5分和畸形4分，总分为100分。其中，差，Harris 评分<70分；可，Harris 评分为70—79分；良，Harris 评分为80—89分；优，Harris 评分为90—100分。临床治疗优良率=优率+良率+可率。
1.4 观察指标： 观察两组患者手术时间和术中出血量。
1.5 统计学处理： 本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（x±s），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为X2检验法，如果两组患者之间数据资料P<0.05，说明两者间数据资料对比具有显著的统计学差异。
2 结果
2.1 对比两组患者临床治疗优良率： 治疗组患者临床治疗优良率高达95.00%（19/20），其中，12例为优，6例为良，1例为可，1例为差；对照组患者临床治疗优良率仅为70.00%（14/20），其中，6例为优，5例为良，3例为可，6例为差。对比两组患者临床治疗优良率，P<0.05。
2.2 对比两组患者手术时间和术中出血量： 治疗组患者手术时间为（36.24±2.24）min，术中出血量为（487.21±1.34）mL；对照组患者手术时间为（62.87±2.35）min，术中出血量为（594.35±1.54）mL。对比两组患者手术时间和术中出血量，P<0.05。
3 讨论
手术为治疗高龄股骨颈骨折疾病的有效方法，在一定程度上改善患者临床症状。全髋关节置换术在治疗高龄股骨颈骨折疾病临床上具有一定作用，但其具有手术时间长和术中出血量多等特点，影响患者整体治疗效果。随着医学技术的发展，双极人工股骨头置换术逐渐应运而生，其对高龄股骨颈骨折患者临床症状具有显著改善作用，可有效解决股骨颈术后骨折不愈合和股骨头坏死等问题，促使患者早日康复。
綜上所述，在治疗高龄股骨颈骨折疾病临床上双极人工股骨头置换术具有良好作用，本次研究选取的40例高龄股骨颈骨折患者中，治疗组患者临床治疗优良率、手术时间和术中出血量均同对照组间存在一定差异性，P<0.05，该研究结果同王世俊、徐伟钦和李学玲学者在《双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效观察》中研究结果基本一致[2]。因此，双极人工股骨头置换术值得在治疗高龄股骨颈骨折疾病临床上推广应用。
参考文献
[1] 吕晓，程建昌，郑刚，等.双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折[J].吉林医学，2014，35（05）：986--987.
[2] 王世俊，徐伟钦，李学玲，等.双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂，2013，22（28）：3157--3158.
关键词：双极人工股骨头置换术； 高龄股骨颈骨折； 临床效果
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0133-01 在临床上，股骨颈骨折疾病主要出现在老年群体中，且女性发病率显著高于男性的。随着老龄化的到来，股骨颈骨折疾病发病率逐渐升高，且出现的并发症较多，给患者正常生活带来一定影响。针对该种现象的出现，为进一步了解双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果，特从我院高龄股骨颈骨折患者中选取40例进行研究，报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料： 选取我院在2013年2月至2014年1月收治的40例高龄股骨颈骨折患者，均符合WHO关于股骨颈骨折疾病的相关诊断标准。并按照患者治疗方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组20例，男11例，女9例；平均年龄（70.53±1.27）岁；依据Garden分型：9例为Ⅲ型，11例为Ⅳ型；对照组20例，男12例，女8例；平均年龄（71.32±1.05）岁；依据Garden分型：8例为Ⅲ型，12例为Ⅳ型。对40例高龄股骨颈骨折患者的基本资料进行对比，P>0.05，具可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗组患者采用双极人工股骨头置换术治疗，患者实施连续硬膜外麻醉，同时，在麻醉师的帮助下将患者血压控制在100/70mmHg，最大程度减少术中出血量。待麻醉成功后，在患者髋关节后外侧弧做一8—12厘米的切口。紧贴患者大转子部分将其外旋肌切断，充分暴露和T型切开关节囊，并将圆韧带切断，取出股骨头。在小转子上方1厘米处实施截骨，有效扩充髓腔到骨皮质。对于出现明显骨质疏松的患者，应采用骨水泥型假体；对于没有出现明显骨质疏松的患者，应采用生物型假体。插入人工假体柄并保持前倾角，有效安装双极人工股骨头后关节复位。术后，采用常规抗生素对患者进行治疗，避免出现感染现象。同时，每日口服1次利伐沙班抗凝药，避免患者出现深静脉血栓症状。
1.2.2 对照组患者采用全髋关节置换术治疗，该种手术方法体位、切口暴露同人工股骨头置换术相似。髋臼锉从小到大逐渐扩大处理髋臼至臼壁渗血，并选择合适髋臼杯进行安装，之后安装人工股骨头。
1.3 疗效判定[1]： 依据Harris 评分对患者临床治疗效果进行评定，其主要包含功能47分、疼痛44分、关节活动5分和畸形4分，总分为100分。其中，差，Harris 评分<70分；可，Harris 评分为70—79分；良，Harris 评分为80—89分；优，Harris 评分为90—100分。临床治疗优良率=优率+良率+可率。
1.4 观察指标： 观察两组患者手术时间和术中出血量。
1.5 统计学处理： 本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（x±s），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为X2检验法，如果两组患者之间数据资料P<0.05，说明两者间数据资料对比具有显著的统计学差异。
2 结果
2.1 对比两组患者临床治疗优良率： 治疗组患者临床治疗优良率高达95.00%（19/20），其中，12例为优，6例为良，1例为可，1例为差；对照组患者临床治疗优良率仅为70.00%（14/20），其中，6例为优，5例为良，3例为可，6例为差。对比两组患者临床治疗优良率，P<0.05。
2.2 对比两组患者手术时间和术中出血量： 治疗组患者手术时间为（36.24±2.24）min，术中出血量为（487.21±1.34）mL；对照组患者手术时间为（62.87±2.35）min，术中出血量为（594.35±1.54）mL。对比两组患者手术时间和术中出血量，P<0.05。
3 讨论
手术为治疗高龄股骨颈骨折疾病的有效方法，在一定程度上改善患者临床症状。全髋关节置换术在治疗高龄股骨颈骨折疾病临床上具有一定作用，但其具有手术时间长和术中出血量多等特点，影响患者整体治疗效果。随着医学技术的发展，双极人工股骨头置换术逐渐应运而生，其对高龄股骨颈骨折患者临床症状具有显著改善作用，可有效解决股骨颈术后骨折不愈合和股骨头坏死等问题，促使患者早日康复。
綜上所述，在治疗高龄股骨颈骨折疾病临床上双极人工股骨头置换术具有良好作用，本次研究选取的40例高龄股骨颈骨折患者中，治疗组患者临床治疗优良率、手术时间和术中出血量均同对照组间存在一定差异性，P<0.05，该研究结果同王世俊、徐伟钦和李学玲学者在《双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效观察》中研究结果基本一致[2]。因此，双极人工股骨头置换术值得在治疗高龄股骨颈骨折疾病临床上推广应用。
参考文献
[1] 吕晓，程建昌，郑刚，等.双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折[J].吉林医学，2014，35（05）：986--987.
[2] 王世俊，徐伟钦，李学玲，等.双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂，2013，22（28）：3157--3158.