鼻内镜微创手术视野清晰，在直视下手术，在全面清除病灶的基础上尽可能保留鼻内正常黏膜及组织，从而最大限度的保护鼻腔、鼻窦的生理功能。因此鼻内镜微创手术逐渐成为鼻外科的主流手术方式，在全国迅速普及。但手术疗效欠佳，病灶复发需要重新手术，甚至出现眶周血肿，视神经损伤，颅底损伤等严重并发症的情况也时有发生。究其原因固然有手术者能力不够等因素，但临床医务人员对鼻部疾病的复杂性认识不够，并且围手术期护理不到位，也是十分重要的原因之一。本科204例鼻内镜微创手术患者，采用围手术期全程护理干预，取得较好疗效，现报道如下：
　　1 治疗与方法
　　1.1 一般资料
　　2012年1月-2013年1月因鼻窦炎、鼻息肉入院行鼻内镜微创手术患者204例。其中男性121 例，女性83例。年龄51岁。病程1`-15（25.3 ± 2.98）个月；其中双侧98例，单侧106例。
　　1.2 方法
　　术前常规予抗生素及激素治疗，入院后常规副鼻窦CT及血常规，凝血功能，血生化，胸片，心电图等检查，排除手术禁忌症后，全部病例采用全麻下手术，患者均采取Messerklinger术式，切除患者鼻息肉以及开放鼻窦，部分中鼻甲肥大患者行中鼻甲外移或部分切除。术腔填塞，术后予抗炎，止血对症治疗，定期换药，出院后定期门诊随访观察。
　　2 结果
　　全部病例无眶周血肿，视神经损伤，颅底损伤等严重并发症的发生，治疗后顺利出院，术后随访一年，治愈202例（99.02%），好转2例（0.98%）。无复发需再次手术患者。
　　3 护理
　　3.1 术前护理：①入院护理：鼻窦炎，鼻息肉患者往往病程长，病情有反复（有部分患者手术前已经手术治疗过数次）。因此患者入院时，往往比较焦虑，怀疑病变性质，担心手术效果。我科对入院患者除常规的入院护理外，注重疾病知识的卫生宣教及患者的心理护理。向患者耐心解释鼻窦炎，鼻息肉病变的复杂性及可治疗性。告知患者手术中及手术后可能出现的病情变化，缓解患者的焦虑情绪，征得患者理解，配合治疗。②鼻部药物使用指导：鼻部疾病术前、术后都需要使用滴鼻药物，如1%呋喃西林麻黄素滴鼻液，曲安奈德鼻喷雾剂等，这些药物的使用，需要正确的方法，否则严重影响疗效，甚至会产生鼻部刺痛，鼻出血等不良反应。1%呋喃西林麻黄素滴鼻液使用时最好平卧位，头在床外尽量后仰，与地面垂直后滴药水2-3滴；曲安奈德鼻喷雾剂使用时取坐位或站位，头略前倾，使用前药水摇匀，拿在右手喷左鼻，拿在左手喷右鼻，每鼻两喷，喷后正常呼吸。③术前指导： 嘱患者做好各项术前检查及实验室检查，术前1 d 做好面部、鼻部清洁工作，剪鼻毛，嘱患者术前禁食、禁饮，保证睡眠，使患者以良好的状态迎接手术。
　　3.2 术后护理：①一般护理：按全麻术后护理常规，评估患者的状况，吸氧，心电监护，准备床边吸引。②心理护理：告知患者鼻腔填塞的重要性和必要性，告知患者鼻腔填塞后，由于鼻腔填塞物的机械刺激造成鼻部胀痛不适，头痛。鼻腔渗液，溢泪，口腔干燥不适等情况属于正常现象，不要担心，这些症状在拔除鼻腔填塞物后会好转。③体位：全麻术后六小时去枕平卧，六小时后建议使用半卧位，避免鼻面部充血，减轻胀痛。④病情观察：注意患者神志，呼吸等情况，观察鼻腔及口内有无出血，如有病情变化，及时通知医生。⑤疼痛护理：术后常规使用疼痛模糊量表，评估患者疼痛状况，必要时给予心理疏导，音樂分散，鼻部冷敷，镇痛药物等处理。⑥配合医生对患者换药等处理，建立病人随访信息，指导出院后用药。
　　4 讨论
　　随着鼻内镜微创手术的发展，我们发现鼻内镜手术本身固然重要，但围手术期的规范化，综合性处理对鼻内镜手术疗效的影响显得越来越重要。护理人员接触病人比较多，通过综合性的护理能够及时发现病人的病情变化，指导患者正确使用药物，积极配合治疗，大大降低了患者手术并发症的发生风险，提高疗效。