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目的观察针灸对缺血性脑血管病颈动脉粥样硬化(CAS)患者的临床疗效。方法将90例颈动脉粥样硬化患者随机分为针灸观察组、针刺对照组、药物对照组各30例。临床观察症状和体征疗效以及血液流变学、血脂、脂质过氧化物(LPO)及超氧化物歧化酶(SOD)活性、内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)的变化。结果针灸明显降低患者血瘀证候积分,改善患者的临床症状;对患者全血粘度、全血还原粘度、血浆粘度等指标改善显著,经针灸治疗后患者的ESR、IR、ESRK、PAG及总积分均有明显下降(P<0.05,P<0.01);针灸对TC及HDL具有明显的改善作用;能够显著减弱LPO氧化活性,升高SOD活性;针灸能够显著降低ET水平,明显升高CGRP水平。结论针灸能明显改善患者的血瘀症状和体征;改善血液流变性,调整微循环状况;通过改善脂质代谢,软化动脉血管;通过对ET及CGRP含量的调整,改善血管本身的舒缩功能;通过对SOD及LPO的影响,减少自由基对血管壁的损伤;以上作用共同起到抑制颈动脉粥样硬化的功效。