【摘 要】
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目的:观察机械通气下对严重肺部感染的危重症患者采用床旁经纤维支气管镜灌洗治疗效果。方法:对合并严重肺部感染出现I型或Ⅱ型呼吸衰竭而行有创机械通气的各种危重症患者28
【机 构】
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大连医科大学附属第一医院中心ICU
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目的:观察机械通气下对严重肺部感染的危重症患者采用床旁经纤维支气管镜灌洗治疗效果。方法:对合并严重肺部感染出现I型或Ⅱ型呼吸衰竭而行有创机械通气的各种危重症患者28例,均在全身应用抗菌药物、祛痰药的基础上, 在实时心电、血压、血氧饱和度、呼吸监测下进行床旁经纤支镜灌洗治疗。比较治疗前后患者体温、痰量及性质、肺部湿啰 音、肺不张者肺段呼吸音情况、血氧饱和度、血气分析的变化及胸部X线表现变化以评价疗效。结果:全部28例患者住 ICU 2-63 d,平均24．5 d,住ICU期间经纤支镜灌洗1-6次,平均2．4次。纤支镜灌洗治疗后较治疗前SaO2(93±5％和 86±4％。P<0．05)、PaO2(87±8mmHg和68±10 mmHg,P<0．05)明显提高,PaO2明显下降(37±7 mmHg和48±9 mmHg,P<0．05);25例(89．3％)经纤支镜灌洗治疗后肺内感染得到控制;4例肺不张患者经纤支镜灌洗治疗后肺完全复张;3例患者因原发病进行性加重体温、痰量及性质、肺部听诊及胸部X线表现无变化。无气胸及严重的气道内出血等并发症发生。结论:重症监护病房中在机械通气下对严重肺部感染的危重症患者采用纤支镜灌洗治疗可促进肺部感染的控制。
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