目的调查我国成人的主要死亡原因及其可改变的主要危险因素.方法前瞻性队列研究.该队列包括169 871名≥40岁男女性有代表性样本,基线调查于1991年,于1999和2000年进行随访,随访率为93.4%.结果我国40～64岁人群中,恶性肿瘤、脑血管疾病和心脏病死亡率分别为265.9/10万人·年、171.5/10万人·年和159.1/10万人·年,高于美国同年龄人群.高血压的全死因相对危险性和人群归因危险度(PAR)分别为1.48%(95%CI 1.44～1.53),11.7%;与未患高血压的人群相比,高血压患者总死亡率高48%,若高血压得到有效控制,预计全人群的全死因死亡将下降11.7%.吸烟、缺乏体力活动分别为第2、3位主要死亡原因,吸烟、缺乏体力活动PAR分别是7.9%和6.8%.男性的前5位死因为恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、意外伤害和传染病;女性前5位死因为心脏病、脑血管疾病、恶性肿瘤、肺炎、流感和传染性疾病.结论血管疾病和癌症是中国成年人死亡的主要原因.控制血压、戒烟、增加体力活动和改善营养等方法是降低中国成年人早死负担的重要策略.