完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术治疗上尿路肿瘤32例报告

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目的探讨完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术治疗上尿路肿瘤的疗效。方法 2007年11月~2011年3月行完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术32例。70°~90°健侧卧位,建立人工气腹,于脐缘、平脐腋前线、锁骨中线肋缘下和脐与耻骨联合连线中点置入trocar,先在肾周筋膜外切除肾脏后,向下游离输尿管至膀胱壁段,膀胱充水后打开膀胱,吸净液体,观察双侧输尿管开口,袖状切除患侧输尿管,3-0可吸收线连续缝合膀胱切口,2-0可吸收线间断加固肌肉层,腰部取5~7 cm切口取出标本。结果 32例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间80~150 min,平均100 min。术中出血量80~200 ml,平均150 ml。引流量50~150 ml/d,平均100 ml/d,术后24~48 h拔除引流管。术中、术后无明显手术并发症。住院时间7~14 d,平均9 d。32例病理诊断均为尿路上皮癌。32例随访4~40个月,平均23.2月,1例术后1年死于肺转移,其余均无瘤生存。结论完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术具有创伤小、术后恢复快的优点,是一种安全、有效的治疗方法。
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