降压不当也会脑卒中

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  高血压是脑卒中的主要危险因素,收缩压(高压)每增加10毫米汞柱,脑卒中发病的相对危险增加49%;舒张压(低压)每增加5毫米汞柱,脑卒中发病的相对危险增加46%?降压治疗的益处有目共睹,但血压下降“幅度”和“速度”是有学问的。
  血压并非降得越低越好,过度降压是诱发缺血性脑卒中的重要因素。因为人脑供血是靠一定的压力和流速来保持的。当服用强效降压药或者降压药剂量过大时,血压下降过多,大脑会出现血供不足,脑血流速度减慢,血液中的血小板、纤维蛋白原等物质容易沉积形成血栓,造成脑血管狭窄,甚至阻塞血管腔。同时,患高血压病的老年人压力“哨兵”不敏感,不能及时发现下降的血压,同时大脑对低血压的耐受性差,脑缺血后就容易导致缺血性脑卒中。
  有研究显示,低压低于70毫米汞柱人群的冠心病和心肌梗死发生率明显增加,高压低于120毫米汞柱者的心肌梗死发生率显著增加。对于双侧颈动脉狭窄>70%的患者,高压最好维持在150毫米汞柱左右。
  另外,降压速度也不宜过快,过快会影响脑供血。脑血管存在一定的自我调节能力,以保证脑部充足的血流供应。但对于慢性高血压,尤其是合并脑动脉粥样硬化狭窄的患者,血压下降过快会引起脑供血不足。对于老年人、高血压病程较长或已有器官损害的心脑血管病患者,宜缓和降压,一般在两三个月内使血压达标为宜。
  对于高血压患者,怎样正确降血压呢?2007年《欧洲高血压指南》指出:应将血压治疗目标值设为140/90毫米汞柱以下,如患者可耐受,可进一步降低血压,冠心病、糖尿病和肾脏损害患者的血压日标值应低于130/80毫米汞柱,高龄患者接受降压治疗的血压目标值为150/90毫米汞柱。
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