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[摘要] 目的 对老年喉癌患者手术的疗效进行分析并对其预后的因素进行探讨。 方法 选取来笔者所在医院进行治疗的老年喉癌患者285例，对其临床资料进行回顾性分析，对预后影响因素采用统计学方法进行筛选。 结果 所有研究对象的1年的生存率为95.4%，3年的生存率为69.8%，5年生存率为56.1%。多因素的分析结果表明患者预后的独立因素为原发部位、淋巴结转移、TNM分期及治疗方式（P<0.05）。 结论 老年喉癌的治疗方法中侯功能保全性手术疗效较为理想，患者生存率提高的关键是早期对疾病进行诊断。
[关键词] 喉癌；老年；相关因素
[中图分类号] R739.65 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）03-
喉癌为头颈部恶性肿瘤，临床较为常见，严重的威胁患者的健康，治疗喉癌的方法中手术治疗较为有效，不仅可以使患者的生存率得到显著的提高，又可以有效的改善患者的生存质量。喉癌患者的预后受到多种因素的影响，对其进行分析了解对于患者治疗方案的制定具有非常重要的意义，能够达到提高患者治疗效果的目的[1-3]，笔者收集来医院进行治疗的老年喉癌患者285例，对其临床资料进行分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 治疗方法
1.3 统计学处理
结果采用Kaplan Meier法对生存率进行分析，采用Log-rank检验及Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析，以上数据分析处理使用SPSS13.0统计分析软件包，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 随访情况及生存率
2.2 预后影响因素的单因素分析
3 讨论
对285例患者进行随访，1年的生存率为95.4%（272例）、3年的生存率为69.8%（199例）、5年生存率为56.1%（160例）。治疗喉癌的一种较为有效的方法就是手术切除，老年喉癌手术预后可以受到多种因素的影响。其中包括患者因素、肿瘤因素及治疗因素三个方面[5]，本次研究共包括10个因素。与女性比较，男性喉癌患者的发病率要高得多，本次研究中男女患者的比例为267 ： 18，单因素分析结果表明，患者5年生存率在不同的性别间的差异具有显著性。有报道表明，影响喉癌发生的因素中包括吸烟，但是本次研究中将患者5年生存率在是否吸烟的患者中进行比较发现差异不具有显著性。此外，研究中的饮酒与未饮酒患者的5年生存率相近，差异无统计学意义。
多因素分析结果表明对喉癌预后产生影响的独立因素包括原发部位、淋巴结转移、TNM分期及治疗方式（P<0.05）。患者疾病的预后会受到肿瘤原发部位的影响，其中声门型的5年生存率为76.4%，声门上型为51.4%，声门下型为17.2%，由此可见声门型、声门上型及声门下型分别为优、较差、最差。声门型在肿瘤原发部位中5年生存率最高可能是因为其具有稀少的局部淋巴组织，淋巴结发生转移的较少，如果患者有声音嘶哑症状出现则很容易在早期就被发现，而声门上型与声门型比较由于患者不具有明显的早期症状，不容易被发现，一旦患者感觉症状明显在诊断时一般已经是晚期，所以具有较低的5年生存率，预后较差。在老年喉癌患者预后的影响因素中最重要的是淋巴结转移，研究中发现5年生存率在有、无淋巴结转移患者中分别为21.5%、73.2%，多因素分析结果表明，与患者预后相关强度最高的影响因素是淋巴结转移。此外影响患者预后的独立危险因素中包括治疗方式，与综合治疗组比较，单纯治疗组患者的具有较高的5年生存率。研究中还发现，将老年喉癌患者分别给予手术治疗及手术联合放疗治疗并将两种治疗方法的效果进行比较，前者的治疗效果具为显著，可能与老年患者身体的综合素质较差，且具有相对较多的合并症，不能很好的耐受综合治疗有关[6]。TNM分期的确定是以原发肿瘤大小、浸润深度、范围及是否累及邻近器官及有无淋巴结转移为依据。所以患者的预后随着疾病临床分期越高而越差，本次研究中Ⅰ+Ⅱ的5年生存率为59.6%，Ⅲ+Ⅳ为36.9%，两组间生存率的差异具有显著性。
喉是主要的发声器官，而患者的生活质量会由于喉全切术而受到严重的影响，所以目前临床上喉癌手术的原则就是不仅要使肿瘤要彻底的切除，并且在此基础上患者的喉功还要尽量保留[7]，所以早期喉癌的辨别在老年喉癌患者的治疗过程中非常的重要，要在临床上提高对其的重视程度，如果对老年喉癌患者能够做到早期诊断不仅能够使其远期的生存率得到显著的提高，而且也可以达到提高患者生活质量的目的。
[参考文献]
[1]黄世凡，邓云，舒建满，等.喉癌52例手术治疗临床疗效分析[J].中外医疗，2011，30（34）：12-13.
[2]翟建华.老年喉癌患者手术前后营养评价及护理[J].护理学报，2010，17（18）：57-58.
[3]杨小敏，黄少波.晚期喉癌患者不同治疗方法的生存率与生存质量比较[J].广东医学，2005，26（8）：1100-1101.
[4]范小中，张振新，徐华丽.喉癌术后构音训练6个月患者构音障碍改善程度和生活质量的变化[J].中国临床康复，2005，9（36）：18-20.
[5]吴雄文，彭增龙，林湘如.喉癌208例手术治疗的临床疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（16）：13-14.
[6]董频，李大伟.老年喉癌患者的手术治疗现状及远期疗效评估[J].老年医学与保健，2010，16（5）：269-271.
[7]吉友法.老年喉癌患者手术疗效及相关预后因素分析[J].中国医药科学，2011，1（24）：56-57.
（收稿日期：2012-10-19）
[关键词] 喉癌；老年；相关因素
[中图分类号] R739.65 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）03-
喉癌为头颈部恶性肿瘤，临床较为常见，严重的威胁患者的健康，治疗喉癌的方法中手术治疗较为有效，不仅可以使患者的生存率得到显著的提高，又可以有效的改善患者的生存质量。喉癌患者的预后受到多种因素的影响，对其进行分析了解对于患者治疗方案的制定具有非常重要的意义，能够达到提高患者治疗效果的目的[1-3]，笔者收集来医院进行治疗的老年喉癌患者285例，对其临床资料进行分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 治疗方法
1.3 统计学处理
结果采用Kaplan Meier法对生存率进行分析，采用Log-rank检验及Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析，以上数据分析处理使用SPSS13.0统计分析软件包，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 随访情况及生存率
2.2 预后影响因素的单因素分析
3 讨论
对285例患者进行随访，1年的生存率为95.4%（272例）、3年的生存率为69.8%（199例）、5年生存率为56.1%（160例）。治疗喉癌的一种较为有效的方法就是手术切除，老年喉癌手术预后可以受到多种因素的影响。其中包括患者因素、肿瘤因素及治疗因素三个方面[5]，本次研究共包括10个因素。与女性比较，男性喉癌患者的发病率要高得多，本次研究中男女患者的比例为267 ： 18，单因素分析结果表明，患者5年生存率在不同的性别间的差异具有显著性。有报道表明，影响喉癌发生的因素中包括吸烟，但是本次研究中将患者5年生存率在是否吸烟的患者中进行比较发现差异不具有显著性。此外，研究中的饮酒与未饮酒患者的5年生存率相近，差异无统计学意义。
多因素分析结果表明对喉癌预后产生影响的独立因素包括原发部位、淋巴结转移、TNM分期及治疗方式（P<0.05）。患者疾病的预后会受到肿瘤原发部位的影响，其中声门型的5年生存率为76.4%，声门上型为51.4%，声门下型为17.2%，由此可见声门型、声门上型及声门下型分别为优、较差、最差。声门型在肿瘤原发部位中5年生存率最高可能是因为其具有稀少的局部淋巴组织，淋巴结发生转移的较少，如果患者有声音嘶哑症状出现则很容易在早期就被发现，而声门上型与声门型比较由于患者不具有明显的早期症状，不容易被发现，一旦患者感觉症状明显在诊断时一般已经是晚期，所以具有较低的5年生存率，预后较差。在老年喉癌患者预后的影响因素中最重要的是淋巴结转移，研究中发现5年生存率在有、无淋巴结转移患者中分别为21.5%、73.2%，多因素分析结果表明，与患者预后相关强度最高的影响因素是淋巴结转移。此外影响患者预后的独立危险因素中包括治疗方式，与综合治疗组比较，单纯治疗组患者的具有较高的5年生存率。研究中还发现，将老年喉癌患者分别给予手术治疗及手术联合放疗治疗并将两种治疗方法的效果进行比较，前者的治疗效果具为显著，可能与老年患者身体的综合素质较差，且具有相对较多的合并症，不能很好的耐受综合治疗有关[6]。TNM分期的确定是以原发肿瘤大小、浸润深度、范围及是否累及邻近器官及有无淋巴结转移为依据。所以患者的预后随着疾病临床分期越高而越差，本次研究中Ⅰ+Ⅱ的5年生存率为59.6%，Ⅲ+Ⅳ为36.9%，两组间生存率的差异具有显著性。
喉是主要的发声器官，而患者的生活质量会由于喉全切术而受到严重的影响，所以目前临床上喉癌手术的原则就是不仅要使肿瘤要彻底的切除，并且在此基础上患者的喉功还要尽量保留[7]，所以早期喉癌的辨别在老年喉癌患者的治疗过程中非常的重要，要在临床上提高对其的重视程度，如果对老年喉癌患者能够做到早期诊断不仅能够使其远期的生存率得到显著的提高，而且也可以达到提高患者生活质量的目的。
[参考文献]
[1]黄世凡，邓云，舒建满，等.喉癌52例手术治疗临床疗效分析[J].中外医疗，2011，30（34）：12-13.
[2]翟建华.老年喉癌患者手术前后营养评价及护理[J].护理学报，2010，17（18）：57-58.
[3]杨小敏，黄少波.晚期喉癌患者不同治疗方法的生存率与生存质量比较[J].广东医学，2005，26（8）：1100-1101.
[4]范小中，张振新，徐华丽.喉癌术后构音训练6个月患者构音障碍改善程度和生活质量的变化[J].中国临床康复，2005，9（36）：18-20.
[5]吴雄文，彭增龙，林湘如.喉癌208例手术治疗的临床疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（16）：13-14.
[6]董频，李大伟.老年喉癌患者的手术治疗现状及远期疗效评估[J].老年医学与保健，2010，16（5）：269-271.
[7]吉友法.老年喉癌患者手术疗效及相关预后因素分析[J].中国医药科学，2011，1（24）：56-57.
（收稿日期：2012-10-19）