【摘 要】
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目的观察经鼻高流量氧疗(HFNCO)对肝移植术后急性肺损伤患者呼吸功能的影响。方法纳入2015年1月至12月天津市第一中心医院移植外科行原位肝移植的患者200例，80例不符合急性肺损伤诊断退出，共纳入120例。采用随机数字表法将入选患者分为HFNCO组和鼻导管组，各60例。记录两组拔除气管插管即刻、拔管后2 h、拔管后第1天和第2天的呼吸频率、氧合指数和PaCO2，比较再插管率、ICU停留时间。结
【机 构】
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天津市第一中心医院移植外科 300192,天津市第一中心医院移植外科 300192,
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目的观察经鼻高流量氧疗(HFNCO)对肝移植术后急性肺损伤患者呼吸功能的影响。
方法纳入2015年1月至12月天津市第一中心医院移植外科行原位肝移植的患者200例，80例不符合急性肺损伤诊断退出，共纳入120例。采用随机数字表法将入选患者分为HFNCO组和鼻导管组，各60例。记录两组拔除气管插管即刻、拔管后2 h、拔管后第1天和第2天的呼吸频率、氧合指数和PaCO2，比较再插管率、ICU停留时间。
结果肝移植术后急性肺损伤发生率为60.0%(120/200)。HFNCO组无再次插管，鼻导管组中6例(10.0%)再插管，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。拔管后2 h、拔管后第1天、拔管后第2天，HFNCO组呼吸频率低于鼻导管组，分别为[(19.4±4.5)次/min比(21.7±5.1)次/min]、[(18.9±4.2)次/min比(22.5±4.4)次/min]、[(19.0±3.7)次/min比(23.2±4.7)次/min]，差异有统计学意义(P<0.05)。HFNCO组氧合指数高于鼻导管组，分别为[(242.6±65.0)mmHg比(206.6±44.2)mmHg]、[(245.6±70.4)mmHg比(211.1±62.8)mmHg]、[(238.2±62.8)mmHg比(210.4±57.1)mmHg]，差异有统计学意义(P<0.05)。两组PaCO2和ICU停留时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论与常规鼻导管吸氧比较，HFNCO能更有效提高肝移植术后急性肺损伤患者氧合指数，降低呼吸频率，改善患者呼吸功能，降低再插管率。HFNCO是肝移植术后急性肺损伤患者更适合的氧疗方式。
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