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【摘 要】目的：研究快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用效果。方法：选取2017年6月到2019年3月本院收治的36例妇科乳腺癌患者纳入研究，按照不同的干预方法将36例患者分组，分别给予常规护理与快速康复理念护理干预，比较分析两组妇科乳腺癌患者的各项指标变化。结果：两组妇科乳腺癌患者的手术时间，住院时间，疼痛评分，焦虑评分，护理质量评分，并发症发生率比较，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在妇科乳腺癌患者的护理中实施快速康复理念干预，效果显著，能够更好的改善患者的身心状态。
【关键词】快速康复理念;妇科;乳腺癌;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）03-0173-01
手术是治疗肿瘤的主要方案，但是不管是根治性手术，还是淋巴清扫术，都需要较长的手术时间，术中出血多，手术范围较广，在一定程度上会影响患者术后恢复[1]。乳腺手术患者由于对医疗环境和手术方法都不了解，使得其在治疗过程中容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，基于此，护理人员要加强对患者的护理干预同时在手术前要将手术的方法和术后注意事项以及不良反应等，让患者可以对手术治疗护理有全面性的了解，从而缓解不良情绪，提高治疗护理效果。快速康复理念指为了使患者在围手术期，减少生理及心理方面的应激创伤而采取的具有循证医学依据的优化措施，目的在于使患者快速康复。本研究就2017年6月到2019年3月收治的36例妇科乳腺癌患者，探讨分析了快速康复理念的应用效果，现研究报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2017年6月到2019年3月在本科室行乳腺癌改良根治术的患者。纳入标准：①术后病检报告为乳腺癌②患者对自身病情清楚，知情同意参加本研究③无合并其他系统的严重疾病;④癌细胞未发生远处转移;⑤无出血性和凝血性疾病者。排除标准：①非原发性乳腺癌;②缺乏有效的通讯工具，如电话、电子邮件、微信等：③患者有严重的认知功能障碍或精神异常;④患者中途要求退出。最终纳入36例患者，均为女性。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，观察组18例，平均年龄（40.33±6.82）岁，TMN分期：I期5例，II期6例，IⅡ期7例，其中侵润性导管内癌8例，原位导管癌10例;对照组18例，平均年龄（42.O7±7.67）岁，TMN分期：I期10例，II期5例，III期3例，其中侵潤性导管内癌10例，原位导管癌8例。两组患者的年龄、病情、手术切口程度、TMN分期等情况均无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
快速康复理念：（1）使用快速康复理念为患者及家属进行健康宣教与心理护理干预，详细告知患者与家属治疗的各个环节，期间的注意事项，并向患者及家属介绍相关成功案例，帮助患者树立治疗信心。（2）术前护理，患者麻醉前6小时可以食用固体食物，术前2小时禁水，防止麻醉期间误吸，呕吐。若患者实施常规腹部手术，则指导患者麻醉前摄入碳水化合物。不会引起误吸，也能够减轻机体蛋白质消耗与胰岛素抵抗，促进患者术后恢复，可以减少患者术后呕吐与恶心的现象。（3）术中护理，术中做好保温监测，连续测量患者体温，防止患者体温降低，减慢药物新陈代谢，损害凝血功能，影响伤口愈合，在患者离开恢复室时应该保证患者体温在36℃。主治医生在治疗妇科乳腺癌患者时应该尽量选择创伤小的手术，减轻患者的受到的创伤，并在患者皮肤切开30分钟-60分钟内，注射预防性抗生素（广谱抗生素）。若患者的手术时间在30分钟以上，则给予注射低分子肝素预防血栓栓塞。（4）术后护理，术后24小时内留置尿管，预防下尿路感染。多数患者需要留置尿管10天-14天，部分患者需要留置数月，严重影响患者生活质量。因此，应该指导患者实施盆地肌肉功能锻炼，恢复患者膀胱功能。术后6小时内进流食，3天后进普食。早期进食，不会增加腹胀，胃肠减压等不良症状，并且能够降低术后并发症。传统观念认为患者胃肠道功能恢复，肛门排气后才能够进食，但是临床有很多患者因为各种原因肝门迟迟没有排气，导致营养不足，延迟恢复胃肠功能，影响术后恢复。术后24小时内进食能够及时恢复肠内营养，能够增加患者内脏的血流量从而促进患者的肠蠕动，从而减少肠管淤胀现象。
1.3观察指标
两组妇科乳腺癌患者的手术时间，住院时间，疼痛评分，焦虑评分，护理质量评分，并发症发生率。疼痛评分应用VSA视觉模拟评分表[2]评分，焦虑评分应用汉密顿焦虑量表[3]评分，护理质量通过对护理人员素质行为，临床护理活动进行综合评价。
1.4统计学方法
本次分析应用的是统计学软件SPSS13.0开展统计分析的，用均数±标准差的方式表示计量资料，用t进行检验，P小于0.05时，说明差异有统计学的意义。
2 结果
2.1指标比较
附表1。
2.2并发症发生率
附表2.
3 讨论
快速康复理念是近年来在国际上广为流行的一种理念，大量研究都表示应用快速康复理念能够有效的减轻患者围手术期应激反应，最大程度的减少了术后并发症发生率与死亡率[4]。快速康复理念颠覆了以往围手术期的护理思维模式，目前在国外普外科领域已经得到了广泛的认同推广。但是我国部分医师在理念上与国外存在一定差异，因此快速康复理念并没有在我国广泛推广[5]。但是从研究可以来看，快速康复外科理念的效果是得到了肯定的。不仅能够减少患者术后并发症的发生率，还能够有效缩短患者的住院时间，降低了患者的疼痛感，提高了患者术后的舒适度。快速康复理念最大程度上的提高了患者住院期间的生存质量，促进患者术后快速恢复。这种康复理念具有更强的目的性，能够进一步的保障患者安全。
综上可知，在妇科乳腺癌的护理中应用快速康复理念，能够全面的在患者术前，术中，术后实施有效干预，提高患者住院期间的舒适度，提高了整体护理质量，更加安全可靠，值得在临床进一步推广使用。
参考文献
[1]周影，谢长华，周淼等.快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用[J].蚌埠医学院学报，2016，41（7）：965-968.
[2]宋雅璠，赵玲，林帅等.快速康复外科理念在乳腺癌患者围术期中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：61-63.
[3]李晓玲，李群，卢丽华等.快速康复外科理念在乳腺癌术后康复中的应用[J].安徽医学，2018，39（7）：884-886.
[4]但慧芳，杨艳英，何凤霞等.快速康复在乳腺癌围术期护理中应用的效果[J].国际护理学杂志，2018，37（19）：2643-2646.
[5]张梅梅，丁宇，穆婧等.快速康复模式干预在乳腺癌围手术期中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（17）：79-81.
【关键词】快速康复理念;妇科;乳腺癌;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）03-0173-01
手术是治疗肿瘤的主要方案，但是不管是根治性手术，还是淋巴清扫术，都需要较长的手术时间，术中出血多，手术范围较广，在一定程度上会影响患者术后恢复[1]。乳腺手术患者由于对医疗环境和手术方法都不了解，使得其在治疗过程中容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，基于此，护理人员要加强对患者的护理干预同时在手术前要将手术的方法和术后注意事项以及不良反应等，让患者可以对手术治疗护理有全面性的了解，从而缓解不良情绪，提高治疗护理效果。快速康复理念指为了使患者在围手术期，减少生理及心理方面的应激创伤而采取的具有循证医学依据的优化措施，目的在于使患者快速康复。本研究就2017年6月到2019年3月收治的36例妇科乳腺癌患者，探讨分析了快速康复理念的应用效果，现研究报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2017年6月到2019年3月在本科室行乳腺癌改良根治术的患者。纳入标准：①术后病检报告为乳腺癌②患者对自身病情清楚，知情同意参加本研究③无合并其他系统的严重疾病;④癌细胞未发生远处转移;⑤无出血性和凝血性疾病者。排除标准：①非原发性乳腺癌;②缺乏有效的通讯工具，如电话、电子邮件、微信等：③患者有严重的认知功能障碍或精神异常;④患者中途要求退出。最终纳入36例患者，均为女性。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，观察组18例，平均年龄（40.33±6.82）岁，TMN分期：I期5例，II期6例，IⅡ期7例，其中侵润性导管内癌8例，原位导管癌10例;对照组18例，平均年龄（42.O7±7.67）岁，TMN分期：I期10例，II期5例，III期3例，其中侵潤性导管内癌10例，原位导管癌8例。两组患者的年龄、病情、手术切口程度、TMN分期等情况均无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
快速康复理念：（1）使用快速康复理念为患者及家属进行健康宣教与心理护理干预，详细告知患者与家属治疗的各个环节，期间的注意事项，并向患者及家属介绍相关成功案例，帮助患者树立治疗信心。（2）术前护理，患者麻醉前6小时可以食用固体食物，术前2小时禁水，防止麻醉期间误吸，呕吐。若患者实施常规腹部手术，则指导患者麻醉前摄入碳水化合物。不会引起误吸，也能够减轻机体蛋白质消耗与胰岛素抵抗，促进患者术后恢复，可以减少患者术后呕吐与恶心的现象。（3）术中护理，术中做好保温监测，连续测量患者体温，防止患者体温降低，减慢药物新陈代谢，损害凝血功能，影响伤口愈合，在患者离开恢复室时应该保证患者体温在36℃。主治医生在治疗妇科乳腺癌患者时应该尽量选择创伤小的手术，减轻患者的受到的创伤，并在患者皮肤切开30分钟-60分钟内，注射预防性抗生素（广谱抗生素）。若患者的手术时间在30分钟以上，则给予注射低分子肝素预防血栓栓塞。（4）术后护理，术后24小时内留置尿管，预防下尿路感染。多数患者需要留置尿管10天-14天，部分患者需要留置数月，严重影响患者生活质量。因此，应该指导患者实施盆地肌肉功能锻炼，恢复患者膀胱功能。术后6小时内进流食，3天后进普食。早期进食，不会增加腹胀，胃肠减压等不良症状，并且能够降低术后并发症。传统观念认为患者胃肠道功能恢复，肛门排气后才能够进食，但是临床有很多患者因为各种原因肝门迟迟没有排气，导致营养不足，延迟恢复胃肠功能，影响术后恢复。术后24小时内进食能够及时恢复肠内营养，能够增加患者内脏的血流量从而促进患者的肠蠕动，从而减少肠管淤胀现象。
1.3观察指标
两组妇科乳腺癌患者的手术时间，住院时间，疼痛评分，焦虑评分，护理质量评分，并发症发生率。疼痛评分应用VSA视觉模拟评分表[2]评分，焦虑评分应用汉密顿焦虑量表[3]评分，护理质量通过对护理人员素质行为，临床护理活动进行综合评价。
1.4统计学方法
本次分析应用的是统计学软件SPSS13.0开展统计分析的，用均数±标准差的方式表示计量资料，用t进行检验，P小于0.05时，说明差异有统计学的意义。
2 结果
2.1指标比较
附表1。
2.2并发症发生率
附表2.
3 讨论
快速康复理念是近年来在国际上广为流行的一种理念，大量研究都表示应用快速康复理念能够有效的减轻患者围手术期应激反应，最大程度的减少了术后并发症发生率与死亡率[4]。快速康复理念颠覆了以往围手术期的护理思维模式，目前在国外普外科领域已经得到了广泛的认同推广。但是我国部分医师在理念上与国外存在一定差异，因此快速康复理念并没有在我国广泛推广[5]。但是从研究可以来看，快速康复外科理念的效果是得到了肯定的。不仅能够减少患者术后并发症的发生率，还能够有效缩短患者的住院时间，降低了患者的疼痛感，提高了患者术后的舒适度。快速康复理念最大程度上的提高了患者住院期间的生存质量，促进患者术后快速恢复。这种康复理念具有更强的目的性，能够进一步的保障患者安全。
综上可知，在妇科乳腺癌的护理中应用快速康复理念，能够全面的在患者术前，术中，术后实施有效干预，提高患者住院期间的舒适度，提高了整体护理质量，更加安全可靠，值得在临床进一步推广使用。
参考文献
[1]周影，谢长华，周淼等.快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用[J].蚌埠医学院学报，2016，41（7）：965-968.
[2]宋雅璠，赵玲，林帅等.快速康复外科理念在乳腺癌患者围术期中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：61-63.
[3]李晓玲，李群，卢丽华等.快速康复外科理念在乳腺癌术后康复中的应用[J].安徽医学，2018，39（7）：884-886.
[4]但慧芳，杨艳英，何凤霞等.快速康复在乳腺癌围术期护理中应用的效果[J].国际护理学杂志，2018，37（19）：2643-2646.
[5]张梅梅，丁宇，穆婧等.快速康复模式干预在乳腺癌围手术期中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（17）：79-81.