目的 探讨对子宫内膜增生症患者术中先行子宫挖芯术,切除子宫肌层及内膜层做快速病理防止子宫内膜癌漏诊的意义.方法 选取因子宫内膜复杂性增生或不典型增生行手术治疗的患者.对象分为子宫挖芯术组(39例术中先行子宫挖芯术,再根据快速病理结果决定下一步手术范围),官腔镜下活检组30例和对照组(依据术前诊刮病理结果而决定手术范围的病例57例).比较3组漏诊率的差异,分析3组手术治疗情况,探讨子宫挖芯术对防止子宫内膜癌漏诊的意义.结果 子宫挖芯术组术中快速冰冻病理发现5例子宫内膜癌,术后病理证实术中快速病理仪1例漏诊,漏诊率2.6%;宫腔镜组子宫内膜癌漏诊率为3.3%;对照组漏诊率为14.0%;前两组与对照组比较差异有统计学意义(χ2=4.78,P＜0.05 χ2=4.73,P＜0.05).结论 子宫挖芯术做快速病理检查及宫腔镜检查均可有效减少子宫内膜癌的漏诊,对子宫内膜增生症患者手术方式的选择具有指导意义。