降钙素原动态监测对急性脑卒中相关性肺炎患者应用抗菌药物的指导价值

来源 :中国综合临床 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mldn2006
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目的 探讨动态监测降钙素原(PCT)浓度变化在急性脑卒中相关性肺炎(SAP)抗菌药物使用中的指导价值.方法 132例SAP患者被随机分对照组(常规治疗,64例)和观察组(PCT指导治疗,68例),对照组抗生素疗程依据我国抗生素使用指南;观察组应用抗生素5d后,当PCT浓度<0.25μg/L时停止应用,当PCT浓度≥0.25 μg/L时继续应用.记录所有患者应用抗生素疗程与抗生素费用、住院时间与费用、临床治疗有效率、治疗后30 d病死率,并且测量患者NIHSS评分和Barthel指数评分.结果(1)两组患者在年龄、性别、高血压、冠心病、糖尿病、收缩压、入院NIHSS评分以及病原菌分布、抗生素应用上差异均无统计学意义(P均>0.05).(2)治疗30 d后,观察组与对照组临床有效率[86.8%(59/68)与87.5% (56/64)]、病死率[7.4% (5/68)与7.8% (5/64)]、NIHSS评分[(12.3±5.8)分与(11.7±4.5)分]和Barthel指数(60.9±22.3与58.7±21.6)差异均无统计学意义(P均>0.05).观察组住院时间(20.1±5.1)d显著低于对照组(25.4±6.0) d(t =5.479,P<0.01),观察组的住院费用(0.8±0.6)万元显著低于对照组(1.2±0.8)万元(t =3.262,P<0.01),观察组使用抗生素时间(11.3±2.6)d显著低于对照组(14.4±3.1) d(t =6.238,P<0.01);观察组抗生素费用(0.3±0.1)万元显著低于对照组(0.5±0.2)万元(t =7.331,P<0.01).结论 PCT动态监测能够指导SAP抗生素的安全使用,缩短住院时间与抗生素时间,减少治疗费用。

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