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[摘要]目的：探讨PBL教学模式在呼吸科护理临床教学中的应用效果。方法：选取2017年12月-2018年12月在该院呼吸科带教的38名护理实习生，随机分为研究组和对照组，每组19名。对照组采取传统教学法带教，研究组则采取PBL教学模式带教，比较两组实习生的教学效果。结果：研究组的理论考试成绩、实践操作成绩、病例分析考试成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在呼吸科护理的临床教学中应用PBL教学模式，能够调动学生的学习主动性提高其护理理论知识和实际操作的掌握能力，有助于培养学生的临床思维，从而进一步提高临床带教水平。
[关键词]PBL教学;呼吸科;护理临床教学
[中图分类号]R-4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019]03-000-01
引言
“以问题为基础的学习（Problem-BasedLeam-mg，PBL）”是以问题为基础、学生为中心、教师为导向的一种新型教学模式。该模式强调从问题着手，学生以小组讨论的方式去探索知识，并应用知识分析和解决问题，从而激发学习兴趣和热情。这种起源于加拿大麦克马斯特大学的教学模式，已经成为国际上流行的教育方式，并得到我国教育界广泛重视。
1资料与方法
1.1一般资料选取该院呼吸科带教的38名护理实习生，将其随机分为研究组和对照组，每组19名。对照组中男性2名，女性17名，年龄21～24岁，平均年龄（22.9±1.3）岁，其中本科12名，专科7名;研究组中男性1名，女性18名，年龄22～25岁，平均年龄（23.3±1.5）岁，其中本科13名，专科6例。两组的性别、年龄、学历等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），结果具有可比性。
1.2方法①准备问题。带教老师首先进行“PBL”教学培训，然后根据教学大纲的要求，做好“PBL”教学的准备工作。在护理实习生人科后的第1周，由帶教老师选择呼吸科的典型病例如慢性阻塞性肺病、肺炎、支气管哮喘等，先对患者的情况进行介绍，然后根据病例的具体情况引导学生提出相关的临床护理问题。②自学阶段。带教老师根据上述问题加以总结和提炼，让护生开始独立进行理论分析和答案查找。由于本科护生已具有一定的文献检索基础知识，因此，可引导护生通过教材、图书馆文献和互联网数据库等各种途径去探寻问题的答案，带教老师可给予相应的个别指导。本阶段为培养护生独立思考的能力，要求所有问题先独立解决。综合性复杂性的问题，带教老师可以适当进行引导和指点。目前的一些最新的护理进展和护理理念的文献，推荐给护生阅读。③讨论讲授问题阶段本阶段为“小组讨论一大组讨论一老师总结一问题反馈”的模式。由两名护生组成的小组进行内部讨论，将讨论结果尤其是有争议的问题加以记录，供大组讨论发言。大组讨论主持人可为带教老师或小组成员，先由一位护生汇报病人的病史，包括该病人的一般资料、主诉及现病史，病人目前的病情、主要治疗，存在的护理问题及有针对性的护理措施，该病人的健康教育等，其他护生可进行补充或纠正。汇报后带教老师进行提问。例如一例支气管哮喘的病人，可以分别进行如下的提问：哮喘的本质是什么？该病人是否有哮喘的好发因素存在？该疾病特征性的体征是什么？常用的辅助检查哪些很重要？是否了解目前哮喘控制的GINA方案？哮喘目前的常用药物有哪些？重症哮喘的临床表现？哮喘给氧的方法和慢性阻塞性肺疾病的区别？该病人目前的心理状态问题？可能的护理诊断以及潜在的并发症？如何指导该病人糖皮质激素吸人？哮喘日记的书写和病情的简易自我监控评价？目前采取的护理措施中需要完善的地方？哮喘的家庭护理要点？以点名或者轮流回答的形式，要求护生结合病例积极参与讨论，带教老师不断地进行引导启发。对于护生分析不正确、不完整的地方给予改正和补充，鼓励学生向老师提问并予以解答。最后带教老师加以总结回顾，让学生再次回到病区进行问题的反馈。
1.3统计方法采用SPSS21.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组的理论考试成绩、实践操作成绩、病例分析考试成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
“PBL”调动护生学习的积极主动性和学习兴趣“PBL”教学法的精髓在于对学生学习的指导和引导作用，充分调动学生学习的主动性和积极性。“PBL”教学由于结合临床病例事先准备了临床实际问题，初步的感性认识使护生产生解决实际临床问题的欲望，带着临床问题去探寻答案，护生的注意力和兴趣集中到临床问题中来，从实际问题中来，到解决实际护理问题中去，避免了单纯理论知识的机械记忆，使护生认识到，将来如果自己要去护理这样的一些病例，如何能做到将护理理论知识灵活地运用到护理实践中，这无形中给了护生学习的动力和压力，提高了学习的主动性。通过小组间的讨论分析，每个实习生对护理问题提出自己的意见和理解，可以帮助他们养成独立思考的能力，培养其临床思维，还能加强实习生之间的互相交流，培养他们形成良好的团队精神。PBL教学将理论知识与临床实践紧密结合，在实际操作时进一步强化针对呼吸科不同疾病的不同阶段护理知识要点的理解，同时提高每个实习生的实际操作能力。在该次研究中，应用PBL教学模式带教的研究组护理实习生最终的理论考试成绩、实践操作成绩、病例分析考试成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P
综上所述，在呼吸科护理的临床教学中应用PBL教学模式，能够调动学生的学习主动性，提高其护理理论知识和实际操作的掌握能力，有助于培养学生的临床思维，从而进一步提高临床带教水平。
[关键词]PBL教学;呼吸科;护理临床教学
[中图分类号]R-4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019]03-000-01
引言
“以问题为基础的学习（Problem-BasedLeam-mg，PBL）”是以问题为基础、学生为中心、教师为导向的一种新型教学模式。该模式强调从问题着手，学生以小组讨论的方式去探索知识，并应用知识分析和解决问题，从而激发学习兴趣和热情。这种起源于加拿大麦克马斯特大学的教学模式，已经成为国际上流行的教育方式，并得到我国教育界广泛重视。
1资料与方法
1.1一般资料选取该院呼吸科带教的38名护理实习生，将其随机分为研究组和对照组，每组19名。对照组中男性2名，女性17名，年龄21～24岁，平均年龄（22.9±1.3）岁，其中本科12名，专科7名;研究组中男性1名，女性18名，年龄22～25岁，平均年龄（23.3±1.5）岁，其中本科13名，专科6例。两组的性别、年龄、学历等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），结果具有可比性。
1.2方法①准备问题。带教老师首先进行“PBL”教学培训，然后根据教学大纲的要求，做好“PBL”教学的准备工作。在护理实习生人科后的第1周，由帶教老师选择呼吸科的典型病例如慢性阻塞性肺病、肺炎、支气管哮喘等，先对患者的情况进行介绍，然后根据病例的具体情况引导学生提出相关的临床护理问题。②自学阶段。带教老师根据上述问题加以总结和提炼，让护生开始独立进行理论分析和答案查找。由于本科护生已具有一定的文献检索基础知识，因此，可引导护生通过教材、图书馆文献和互联网数据库等各种途径去探寻问题的答案，带教老师可给予相应的个别指导。本阶段为培养护生独立思考的能力，要求所有问题先独立解决。综合性复杂性的问题，带教老师可以适当进行引导和指点。目前的一些最新的护理进展和护理理念的文献，推荐给护生阅读。③讨论讲授问题阶段本阶段为“小组讨论一大组讨论一老师总结一问题反馈”的模式。由两名护生组成的小组进行内部讨论，将讨论结果尤其是有争议的问题加以记录，供大组讨论发言。大组讨论主持人可为带教老师或小组成员，先由一位护生汇报病人的病史，包括该病人的一般资料、主诉及现病史，病人目前的病情、主要治疗，存在的护理问题及有针对性的护理措施，该病人的健康教育等，其他护生可进行补充或纠正。汇报后带教老师进行提问。例如一例支气管哮喘的病人，可以分别进行如下的提问：哮喘的本质是什么？该病人是否有哮喘的好发因素存在？该疾病特征性的体征是什么？常用的辅助检查哪些很重要？是否了解目前哮喘控制的GINA方案？哮喘目前的常用药物有哪些？重症哮喘的临床表现？哮喘给氧的方法和慢性阻塞性肺疾病的区别？该病人目前的心理状态问题？可能的护理诊断以及潜在的并发症？如何指导该病人糖皮质激素吸人？哮喘日记的书写和病情的简易自我监控评价？目前采取的护理措施中需要完善的地方？哮喘的家庭护理要点？以点名或者轮流回答的形式，要求护生结合病例积极参与讨论，带教老师不断地进行引导启发。对于护生分析不正确、不完整的地方给予改正和补充，鼓励学生向老师提问并予以解答。最后带教老师加以总结回顾，让学生再次回到病区进行问题的反馈。
1.3统计方法采用SPSS21.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组的理论考试成绩、实践操作成绩、病例分析考试成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
“PBL”调动护生学习的积极主动性和学习兴趣“PBL”教学法的精髓在于对学生学习的指导和引导作用，充分调动学生学习的主动性和积极性。“PBL”教学由于结合临床病例事先准备了临床实际问题，初步的感性认识使护生产生解决实际临床问题的欲望，带着临床问题去探寻答案，护生的注意力和兴趣集中到临床问题中来，从实际问题中来，到解决实际护理问题中去，避免了单纯理论知识的机械记忆，使护生认识到，将来如果自己要去护理这样的一些病例，如何能做到将护理理论知识灵活地运用到护理实践中，这无形中给了护生学习的动力和压力，提高了学习的主动性。通过小组间的讨论分析，每个实习生对护理问题提出自己的意见和理解，可以帮助他们养成独立思考的能力，培养其临床思维，还能加强实习生之间的互相交流，培养他们形成良好的团队精神。PBL教学将理论知识与临床实践紧密结合，在实际操作时进一步强化针对呼吸科不同疾病的不同阶段护理知识要点的理解，同时提高每个实习生的实际操作能力。在该次研究中，应用PBL教学模式带教的研究组护理实习生最终的理论考试成绩、实践操作成绩、病例分析考试成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P
综上所述，在呼吸科护理的临床教学中应用PBL教学模式，能够调动学生的学习主动性，提高其护理理论知识和实际操作的掌握能力，有助于培养学生的临床思维，从而进一步提高临床带教水平。