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目的
探讨应用Wagner SL假体柄半髋置换术治疗高龄股骨转子间骨折内固定失败的疗效。
方法采用回顾性病例系列研究分析2015年3月— 2018年4月收治的14例股骨转子间骨折内固定失败患者的临床资料，其中男7例，女7例；年龄75～94岁，平均82.2岁。原内固定物分别为股骨近端防旋髓内钉9例，动力髋螺钉3例，股骨近端解剖钢板2例。内固定失败原因分别为主钉松动6例，主钉切割股骨头5例，骨不愈合2例，钢板断裂伴骨折不愈合1例。术前均有不同程度的患肢短缩和髋内翻畸形。骨折后内固定术到补救性髋关节置换时间间隔为2～12个月，平均6.6个月。再手术均采用Wagner SL生物型假体柄半髋置换术，其中9例大转子采用爪钢板联合钛缆环扎，2例大转子采用钢丝张力带固定。记录手术时间、术中及术后并发症情况，术前及末次随访采用Harris评分评价髋关节功能，末次随访采用X线片评价骨折愈合、假体位置及生物学固定情况。
结果患者均获随访6～30个月，平均14.5个月。手术时间为88～130 min[(108.0±12.4)min]。术中均未发生医源性骨折。1例随访期间出现对侧股骨转子间骨折，其余13例未出现假体周围骨折、假体下沉、感染等并发症。Harris评分由术前(26.1±7.5)分提高至(83.1±4.1)分(P<0.01)。14例均能站立行走，其中4例仍需拄拐辅助行走。末次随访X线片显示假体位置良好，均达骨性固定。14例大转子骨折愈合，其中2例大转子轻度移位。
结论半髋置换术是高龄股骨转子间骨折内固定失败后的有效挽救措施，可明显改善髋关节功能，提高患者生活质量；选择Wagner SL假体柄可获得稳定固定。