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【摘 要】 目的 了解肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的护理效果。方法 回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的64例肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的临床资料，均予以积液引流护理、心理护理、饮食护理、基础护理等干预措施，分析临床护理效果。结果 在对64例患者进行护理后，51例病情好转，10例病情控制稳定，2例病情未明显好转，1例抢救无效死亡，护理总满意度达96.88%（62/64）。结论 予以肿瘤晚期并发恶性心包积液患者临床综合护理，有助于改善患者臨床症状，保证患者生活质量。
【关键词】 肿瘤；心包积液；护理
【中图分类号】 R730 ；R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0115-01
在临床上，肿瘤晚期患者多因机体功能低下而易诱发各种并发症，当肿瘤转移至心包时，极其容易出现恶性心包积液，严重情况下易导致心包受压而死亡。为改善患者临床症状，控制患者病情，降低死亡率，必须要予以患者积液引流护理[1]。本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的64例肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的肿瘤晚期并发恶性心包积液患者64例为研究对象，方案获得该地区卫生院伦理委员会批准并全程跟踪，所有患者均经活检组织病理学检查确诊，签署知情同意书，其中男性占有37例，女性有27例，年龄（38-78）岁，平均年龄在（61.62±16.53）岁之间。疾病类型：32例支气管肺癌，26例食管癌，2例乳腺癌，4例纵隔的恶性肿瘤。
1.2 一般方法
予以所有患者临床护理干预：
1.2.1 心理护理
肿瘤晚期并发恶性心包积液患者临床主要表现为胸闷、气短、心慌等症状，易发恐惧、抑郁、焦虑等不良心理情绪，护士要强化与患者的沟通与交流，尊重其人格与生活习惯，予以心理疏导，以患者生理与心理需求为指导，积极鼓励患者树立战胜病魔信心，促使其积极配合治疗与护理；
1.2.2 饮食护理
坚持少量多餐原则，进食低盐、低脂、高蛋白食物，给予营养支持治疗，改善患者机体条件；
1.2.3 基础护理
由于多数患者存在水肿，易发压疮，故采用气垫病床，保持床单干燥、清洁，定时协助患者翻身，详细观察患者臀部、踝部、骶尾部等处，避免因受压而出现软组织坏死、皮肤溃烂或水肿液外渗等并发症。此外，保持大便通畅，予以漱口刷牙指导，保持口腔湿润；
1.2.4 引流护理
在穿刺前，予以患者心理支持，避免患者因恐慌而引起胸闷、呼吸困难等症状。在穿刺引流过程中，严格执行无菌操作规范，观察患者穿刺部位皮肤是否存在渗血、红肿或渗液等症状。定期更换无菌透明敷贴，坚持自上至下撕揭原则，防止导管脱出。同时，定期对穿刺点行消毒处理并更换包裹接头的无菌纱布。另外，第一次抽液量<200ml，抽液速度保持缓慢，避免诱发肺水肿，观察患者呼吸、血压、脉搏等，记录引流液颜色、量、性质。与此同时，注意留置导管护理，给予妥善固定，于封管前回抽导管内存肝素盐水，避免导管出现扭曲。
1.3 观察指标
观察患者临床症状改善状况，采用自行设计量表，开展护理满意度调查活动，主要有非常满意、较满意、满意及不满意四个等级。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
在对64例患者进行护理后，病情好转51例，病情控制稳定10例，病情未明显好转2例，抢救无效死亡1例；针对护理满意度而言，46例非常满意，10例较满意，6例满意，2例不满意，护理总满意度达96.88%。
3 讨论
恶性心包积液作为临床上的一种常见病症，多见于肿瘤晚期患者，属于其并发症，一般情况下患者伴有心包填塞，若治疗不及时，心包积液易压迫患者心脏，诱发患者死亡[2]。同时，心包积液易增加患者心率、降低血压与心排出量，致使脉压变小，严重情况下易诱发急性循环衰竭、休克，威胁患者生命安全。由此可知，必须要强化临床护理干预，严密观察患者病情变化，予以患者血压、心率等常规检查，并针对心包积液行引流术，避免患者心包受压[3]。本文研究显示，在对64例患者进行护理后，大部分患者病情好转，护理总满意度达96.88%，提示临床护理干预有助于控制肿瘤晚期并发恶性心包积液患者病情。究其根源，临床护理强调置管引流与护理，于行引流术前，重视营养支撑，积极改其机体条件，密切观察患者各项生命体征，及时予以纠正，严格执行无菌操作规范，保证引流管通畅，有助于引出恶性心包积液，缓解其对患者心脏的压迫[4]。此外，予以患者局部化疗，可有效改善患者症状，控制病情。
综上所述，强化肿瘤晚期并发恶性心包积液患者临床护理，有利于改善患者临床症状，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]方翠娴.肿瘤晚期并发恶性心包积液患者护理体会[J].中国医学创新，2012（31）：54-55.
[2]李丽.肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的系统护理方法[J].中国卫生产业，2012（27）：48-48.
[3]沈淑萍.肿瘤晚期并发恶性心包积液的护理[J].临床合理用药杂志，2013（12）：128-128.
[4]周敏魁，叶惠坚，谢小群.肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的护理体会[J].当代护士（下旬刊），2013（07）：94-95.
【关键词】 肿瘤；心包积液；护理
【中图分类号】 R730 ；R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0115-01
在临床上，肿瘤晚期患者多因机体功能低下而易诱发各种并发症，当肿瘤转移至心包时，极其容易出现恶性心包积液，严重情况下易导致心包受压而死亡。为改善患者临床症状，控制患者病情，降低死亡率，必须要予以患者积液引流护理[1]。本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的64例肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的肿瘤晚期并发恶性心包积液患者64例为研究对象，方案获得该地区卫生院伦理委员会批准并全程跟踪，所有患者均经活检组织病理学检查确诊，签署知情同意书，其中男性占有37例，女性有27例，年龄（38-78）岁，平均年龄在（61.62±16.53）岁之间。疾病类型：32例支气管肺癌，26例食管癌，2例乳腺癌，4例纵隔的恶性肿瘤。
1.2 一般方法
予以所有患者临床护理干预：
1.2.1 心理护理
肿瘤晚期并发恶性心包积液患者临床主要表现为胸闷、气短、心慌等症状，易发恐惧、抑郁、焦虑等不良心理情绪，护士要强化与患者的沟通与交流，尊重其人格与生活习惯，予以心理疏导，以患者生理与心理需求为指导，积极鼓励患者树立战胜病魔信心，促使其积极配合治疗与护理；
1.2.2 饮食护理
坚持少量多餐原则，进食低盐、低脂、高蛋白食物，给予营养支持治疗，改善患者机体条件；
1.2.3 基础护理
由于多数患者存在水肿，易发压疮，故采用气垫病床，保持床单干燥、清洁，定时协助患者翻身，详细观察患者臀部、踝部、骶尾部等处，避免因受压而出现软组织坏死、皮肤溃烂或水肿液外渗等并发症。此外，保持大便通畅，予以漱口刷牙指导，保持口腔湿润；
1.2.4 引流护理
在穿刺前，予以患者心理支持，避免患者因恐慌而引起胸闷、呼吸困难等症状。在穿刺引流过程中，严格执行无菌操作规范，观察患者穿刺部位皮肤是否存在渗血、红肿或渗液等症状。定期更换无菌透明敷贴，坚持自上至下撕揭原则，防止导管脱出。同时，定期对穿刺点行消毒处理并更换包裹接头的无菌纱布。另外，第一次抽液量<200ml，抽液速度保持缓慢，避免诱发肺水肿，观察患者呼吸、血压、脉搏等，记录引流液颜色、量、性质。与此同时，注意留置导管护理，给予妥善固定，于封管前回抽导管内存肝素盐水，避免导管出现扭曲。
1.3 观察指标
观察患者临床症状改善状况，采用自行设计量表，开展护理满意度调查活动，主要有非常满意、较满意、满意及不满意四个等级。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
在对64例患者进行护理后，病情好转51例，病情控制稳定10例，病情未明显好转2例，抢救无效死亡1例；针对护理满意度而言，46例非常满意，10例较满意，6例满意，2例不满意，护理总满意度达96.88%。
3 讨论
恶性心包积液作为临床上的一种常见病症，多见于肿瘤晚期患者，属于其并发症，一般情况下患者伴有心包填塞，若治疗不及时，心包积液易压迫患者心脏，诱发患者死亡[2]。同时，心包积液易增加患者心率、降低血压与心排出量，致使脉压变小，严重情况下易诱发急性循环衰竭、休克，威胁患者生命安全。由此可知，必须要强化临床护理干预，严密观察患者病情变化，予以患者血压、心率等常规检查，并针对心包积液行引流术，避免患者心包受压[3]。本文研究显示，在对64例患者进行护理后，大部分患者病情好转，护理总满意度达96.88%，提示临床护理干预有助于控制肿瘤晚期并发恶性心包积液患者病情。究其根源，临床护理强调置管引流与护理，于行引流术前，重视营养支撑，积极改其机体条件，密切观察患者各项生命体征，及时予以纠正，严格执行无菌操作规范，保证引流管通畅，有助于引出恶性心包积液，缓解其对患者心脏的压迫[4]。此外，予以患者局部化疗，可有效改善患者症状，控制病情。
综上所述，强化肿瘤晚期并发恶性心包积液患者临床护理，有利于改善患者临床症状，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]方翠娴.肿瘤晚期并发恶性心包积液患者护理体会[J].中国医学创新，2012（31）：54-55.
[2]李丽.肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的系统护理方法[J].中国卫生产业，2012（27）：48-48.
[3]沈淑萍.肿瘤晚期并发恶性心包积液的护理[J].临床合理用药杂志，2013（12）：128-128.
[4]周敏魁，叶惠坚，谢小群.肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的护理体会[J].当代护士（下旬刊），2013（07）：94-95.