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【摘 要】目的：探讨临床护理路径对产科健康教育效果的影响。方法：对400 例正常待产妇随机分为观察组和对照组各200例，将采用整体护理措施的产妇归为对照组， 将按照产科护理特点制定合理的临床护理路径进行护理的产妇归为观察组。结果：2 组产妇在孕期知识掌握度、新生儿护理技能、母乳喂养成功率、护理工作满意度等方面明显高于对照组（P <0. 01）。结论：临床护理路径使产科健康教育程序化和规范化，可有效提高医疗服务质量，提升产妇及家属对护理服务满意度。
临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以各理想护理措施为纵轴的日程计划表[1]，使临床治疗护理有序进行，减少漏项，缩短住院日，提高质量的管理方法。在妊娠过程中，孕产妇会受到包括自身、家庭、社会等多方面因素的影响[2] 。为有效地满足产妇对健康教育的需求，我科将CNP 与健康教育相结合，取得良好效果，现作报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年08月至2012 年12月我科正常待产妇400 例，随机分为观察组和对照组各200 例， 2 组产妇年龄、文化程度比较无明显差异。
1.2 方法
对照组接受常规健康教育方法，即在住院期间无固定时间限制、无计划、随机灵活的进行健康教育。观察组按照产科护理特点制定合理的临床健康教育路径表，责任护士根据产科护理路径表实施系统的健康教育。
1.2.1 制定CNP 表 为了保证临床健康教育路径的科学性、实用性，根据产妇的基本需求、治疗和护理的特点、结合科室的实际情况制定临床护理路径表。
1.2.2 实施 产妇入院后由责任护士负责向其做好入院宣教并发放临床健康教育表，讲述CNP 的有关内容[4] 。介绍主管医师、责任护士、护士長、住院环境、饮食指导、安全指导、检查指导、用药指导，分娩教育指导自数胎动和吸氧。
进行产前、产时心理指导，讲解产程各期的注意要点和分娩配合技巧及剖宫产时心电监护、禁食、去枕平卧、腹部压沙袋的作用及重要性，留置尿管的意义及护理产后出血的观察和早期排尿的重要性。分娩后母婴物品准备，早接触早吸吮，指导第1 次母乳喂养，做好饮食指导。
对产后产妇讲解母乳喂养的好处，按需哺乳的重要性，喂奶体位、喂奶姿势。新生儿生理性黄疸发生与消退时间以及必要的急救知识，新生儿的喂养及护理，做好产妇的心理护理，以防产后抑郁[3] 。
对出院产妇进行指导，新生儿出院产科登记，产妇饮食、休息、避孕、复诊，新生儿疫苗接种，出生证明的办理，母乳喂养知识。
1.2.3 评价方法 出院前对每例产妇采用匿名自填调查表方法进行评价。（1）健康教育内容采用自行设计的相关知识问卷进行测试，采用百分制，得分在80 分以上视为健康教育达标。（2）对护理工作满意度调查，采用匿名自填调查表方法进行统计，90%以上满意视为合格。
1.3 统计学方法 采用x2 检验。
2 结果
观察组产妇对孕期知识掌握程度、育儿基本知识掌握程度、母乳喂养成功率和对护理工作的满意度均显著高于对照组（P <0. 01）（见表1）。
3 讨论
临床护理路径是一种跨学科的、综合的、整体医疗护理工作模式， 作为护理管理新模式，融入了成效管理的概念，以取得最佳护理效果为基本水准而设计，有严格的时效性。临床护理路径能够帮助规范护理行为，有效指导临床护理的实施，提高护理质量，使医务人员能够有计划、有目的、有预见性地依照标准、科学的工作流程进行临床护理，防止因个人能力水平的差异而导致的遗漏与疏忽[3]。
在这一理论基础上实施的产科健康教育， 使每位产妇都能得到规范的、连续的、完整的健康教育，使产妇了解整个护理流程，帮助产妇解决产前和分娩当中存在的不同程度、不同情况的心理问题，满足了产妇的需求，使她们不再茫然而被动，可以主动参与护理过程，增强自我护理意识和能力，从而达到最佳护理效果，提高对医务人员工作服务的满意度，同时有助于避免医疗纠纷[4]。
产科健康教育是一项人性化的、有目标、有标准、系统而有具体、灵活而又有延续的教育活动， 通过临床护理路径的实施，产妇护理满意度及护理质量达标率显著高于产科常规护理。能有效加强加强产妇母乳喂养基本知识、新生儿护理基本技能及母婴保健基本技能。本文结果显示，观察组对孕期知识掌握度、对新生儿护理能力、母乳喂养成功率和对护理工作的满意度均显著高于对照组（P <0. 01） ，与其他研究者结果相似[5]。
临床护理路径使产科健康教育程序化和规范化，可有效提高医疗服务质量，提升产妇及家属对护理服务满意度。完善临床护理路径的相关内容，也是今后护理管理者需要重视的问题[6] 。
参考文献：
[1] 李继平.护理管理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社.2012：232.
[2] 周婉靖，金红. 心理护理干预对临产妇分娩结局的影响[J]. 中国实用护理杂志，2010，26（1）：3 -4.
[3] 马鑫，温韬雪，孟春艳.临床护理路径在宫颈癌围术期护理中的应用效果[J]. 中国实用护理杂志，2010，26（19）：6-7.
[4] 肖艳兰，邓文娟. 温馨产科健康教育的效果评价[J]. 护理实践与研究，2009，6（11）：106 -107.
[5] 闫华，贺爱勤，李爱荣. 临床护理路径在产科健康教育的应用[J]. 蚌埠医学院学报，2011，36（7）：781 -782.
[6] 解东，宋丽华. 临床路径实施中减少变异发生的研究与进展[J]. 现代护理，2007，13（1）：78 -80.
临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以各理想护理措施为纵轴的日程计划表[1]，使临床治疗护理有序进行，减少漏项，缩短住院日，提高质量的管理方法。在妊娠过程中，孕产妇会受到包括自身、家庭、社会等多方面因素的影响[2] 。为有效地满足产妇对健康教育的需求，我科将CNP 与健康教育相结合，取得良好效果，现作报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年08月至2012 年12月我科正常待产妇400 例，随机分为观察组和对照组各200 例， 2 组产妇年龄、文化程度比较无明显差异。
1.2 方法
对照组接受常规健康教育方法，即在住院期间无固定时间限制、无计划、随机灵活的进行健康教育。观察组按照产科护理特点制定合理的临床健康教育路径表，责任护士根据产科护理路径表实施系统的健康教育。
1.2.1 制定CNP 表 为了保证临床健康教育路径的科学性、实用性，根据产妇的基本需求、治疗和护理的特点、结合科室的实际情况制定临床护理路径表。
1.2.2 实施 产妇入院后由责任护士负责向其做好入院宣教并发放临床健康教育表，讲述CNP 的有关内容[4] 。介绍主管医师、责任护士、护士長、住院环境、饮食指导、安全指导、检查指导、用药指导，分娩教育指导自数胎动和吸氧。
进行产前、产时心理指导，讲解产程各期的注意要点和分娩配合技巧及剖宫产时心电监护、禁食、去枕平卧、腹部压沙袋的作用及重要性，留置尿管的意义及护理产后出血的观察和早期排尿的重要性。分娩后母婴物品准备，早接触早吸吮，指导第1 次母乳喂养，做好饮食指导。
对产后产妇讲解母乳喂养的好处，按需哺乳的重要性，喂奶体位、喂奶姿势。新生儿生理性黄疸发生与消退时间以及必要的急救知识，新生儿的喂养及护理，做好产妇的心理护理，以防产后抑郁[3] 。
对出院产妇进行指导，新生儿出院产科登记，产妇饮食、休息、避孕、复诊，新生儿疫苗接种，出生证明的办理，母乳喂养知识。
1.2.3 评价方法 出院前对每例产妇采用匿名自填调查表方法进行评价。（1）健康教育内容采用自行设计的相关知识问卷进行测试，采用百分制，得分在80 分以上视为健康教育达标。（2）对护理工作满意度调查，采用匿名自填调查表方法进行统计，90%以上满意视为合格。
1.3 统计学方法 采用x2 检验。
2 结果
观察组产妇对孕期知识掌握程度、育儿基本知识掌握程度、母乳喂养成功率和对护理工作的满意度均显著高于对照组（P <0. 01）（见表1）。
3 讨论
临床护理路径是一种跨学科的、综合的、整体医疗护理工作模式， 作为护理管理新模式，融入了成效管理的概念，以取得最佳护理效果为基本水准而设计，有严格的时效性。临床护理路径能够帮助规范护理行为，有效指导临床护理的实施，提高护理质量，使医务人员能够有计划、有目的、有预见性地依照标准、科学的工作流程进行临床护理，防止因个人能力水平的差异而导致的遗漏与疏忽[3]。
在这一理论基础上实施的产科健康教育， 使每位产妇都能得到规范的、连续的、完整的健康教育，使产妇了解整个护理流程，帮助产妇解决产前和分娩当中存在的不同程度、不同情况的心理问题，满足了产妇的需求，使她们不再茫然而被动，可以主动参与护理过程，增强自我护理意识和能力，从而达到最佳护理效果，提高对医务人员工作服务的满意度，同时有助于避免医疗纠纷[4]。
产科健康教育是一项人性化的、有目标、有标准、系统而有具体、灵活而又有延续的教育活动， 通过临床护理路径的实施，产妇护理满意度及护理质量达标率显著高于产科常规护理。能有效加强加强产妇母乳喂养基本知识、新生儿护理基本技能及母婴保健基本技能。本文结果显示，观察组对孕期知识掌握度、对新生儿护理能力、母乳喂养成功率和对护理工作的满意度均显著高于对照组（P <0. 01） ，与其他研究者结果相似[5]。
临床护理路径使产科健康教育程序化和规范化，可有效提高医疗服务质量，提升产妇及家属对护理服务满意度。完善临床护理路径的相关内容，也是今后护理管理者需要重视的问题[6] 。
参考文献：
[1] 李继平.护理管理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社.2012：232.
[2] 周婉靖，金红. 心理护理干预对临产妇分娩结局的影响[J]. 中国实用护理杂志，2010，26（1）：3 -4.
[3] 马鑫，温韬雪，孟春艳.临床护理路径在宫颈癌围术期护理中的应用效果[J]. 中国实用护理杂志，2010，26（19）：6-7.
[4] 肖艳兰，邓文娟. 温馨产科健康教育的效果评价[J]. 护理实践与研究，2009，6（11）：106 -107.
[5] 闫华，贺爱勤，李爱荣. 临床护理路径在产科健康教育的应用[J]. 蚌埠医学院学报，2011，36（7）：781 -782.
[6] 解东，宋丽华. 临床路径实施中减少变异发生的研究与进展[J]. 现代护理，2007，13（1）：78 -80.