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想家的外地女孩
小齐，今年15岁，是珠海市香洲区一所寄宿制中学的高一女生，因出现严重的恐惧和焦虑情绪，无法正常学习，在其班主任薛老师的陪同下找到我咨询。
“这孩子哪儿都好，就是太想家了。”单独沟通时，薛老师向我介绍情况。原来，小齐来自农村，凭借出色的中考成绩被现在就读的中学录取。入学摸底考试，小齐取得了年级第12名的好成绩，被老师们寄予厚望。“孩子进城读书，就读的还是珠海市数一数二的重点中学，小齐的爸妈大喜过望，尽管家里不富裕，还是摆了三桌酒席宴请乡亲，以示庆贺。”薛老师告诉我，“尽管学校免除了小齐的学费，但生活费对她家来说也是一个不小的负担。对此，小齐有些压力。她学习非常刻苦，生活中只有学习和锻炼，几乎没有娱乐活动，成绩也不错，但她仍然担心三年后考不上名牌大学，对不起父母。我开导了她两次，也不知道她听进去了没有。”在薛老师眼里，小齐是一个懂事的孩子，只是心胸不够开阔，但是对一个15岁的女孩来说，似乎也不算什么缺点，所以也没在意。
两周前的一个傍晚，小齐找到薛老师请假，说晚自习想在宿舍自修，理由是一进教室就心慌意乱，心跳过速，无法集中注意力。薛老师担心小齐生病，跟随小齐到宿舍。“我问她是不是想家了，她突然扑到我怀里哭起来，说非常想家，做梦都想。我说，不行就周末回家一趟，与父母团聚团聚，或是让父母来看望她。小齐连连摇头，说自己功课紧，父母也忙，脱不开身。我猜，小齐想家又不愿与父母见面，真正的原因可能是不愿花路费，也就没再说什么。”
第二天早上，小齐刚进教室就脸色苍白，四肢瘫软，被同学搀扶到卫生间洗脸时还出现呕吐现象。“等我带她赶到校医室，症状又消失了。校医带小齐去医院检查，也没有查出什么异常。医院的医生建议看心理医生。”
我与小齐单独沟通时，感觉她有强烈的焦虑情绪，双手在腿上不停地搓来搓去。她告诉我，大约从一个月前开始，她在教室里感觉到莫名的不安，一上课就想上厕所，下课却又不想了。“我不能集中注意力，很恐慌，心跳加速，我越想克服这种现象就越不舒服。现在，我都不敢靠近教室……”说着说着，小齐伤心地哭泣起来。
我问：“同学们对你好吗？有没有人欺负你，比如歧视你来自农村，或嘲笑你的口音？”
小齐连摇头带摆手，说：“不不，绝没有这些情况！同学们对我非常好。我犯病时，同学们像照顾家人一样照顾我，室友们还轮流给我打饭，对我可好了！”
我再问：“老师们对你好吗？”
小齐重重地点头：“都对我很好，尤其是薛老师，比我妈妈都细心，看病的费用都是她出的。”
“家里有什么变故吗？”我对自己的排除法快失去信心了。
小齐回答：“一切正常，不好也不坏。”
最后，我问出了最想问的问题：“一个月前，学校是不是举行了什么重要考试？”
小齐愣住了，身体一动不动，一言不发。
我接着问：“你是不是考砸了？”
小齐“哇”的一声哭出声来，断断续续地说：“月考，第一次月考，我只考了年级第104名……”
我松了一口气。造成她出现怪异症状的，原来是如此普通的原因：学习压力。
恐惧来自于压力
根据医院的检查报告、心理量表测试和各方面的症状表述，我诊断小齐患有较严重的教室恐惧症。
“还有这种疾病？”薛老师大吃一惊，“不想上学的孩子，是不是都患有教室恐惧症？”
“那样的话，心理诊所就要人满为患了。”我笑道，“不过，不喜欢上学确实是教室恐惧症的中心症状。”
我告诉薛老师和小齐，教室恐惧症是学校恐惧症的一种，通常被定义为由于情绪障碍引起的上学困难。情绪障碍主要是指恐惧情绪和焦虑情绪。患者最常见的症状不是焦虑、紧张或不愉快，而是躯体症状：头痛、头晕、腹痛、哮喘发作、出汗、手抖、尿急等。但这些躯体症状通常缺乏相应的医学检查支持。严重的患者会出现暴力行为，如摔东西、攻击父母、自伤等，目的是不去学校，当目的达到，躯体症状和暴力行为会马上消失，但消极倦怠情绪会继续困扰患者。如果患者被允许不去学校，起初会有效，但时间久了患者会变得情绪低落、困倦嗜睡，后期可出现某些精神症状，如幻听、抑郁等。
听了我的介绍，小齐被吓得抱紧薛老师的手臂，嘴里嘟囔道：“妈呀，那我就彻底完蛋了！”
“不会吧？”薛老师看看我，又看看小齐，“这孩子可是学霸啊！她要是恐惧学习，那些中等生和差生怎么办？”
我解释道：“一个人有学业恐惧，与他的成绩好坏没有关系，真正有关系的是他的成绩与他心目中的标准差距有多大。如果学生不能达到预期目标，或遇到不能克服的障碍，就有可能导致自尊心、自信心受挫，产生失败感、内疚感，进而形成不同程度的烦恼和紧张。当烦恼和紧张加剧，就是焦虑和恐惧了。”
具体到小齐，我认为导致她出现教室恐惧症的原因主要是来自内部和外部的压力。
首先是来自外部的压力。一方面是学业的压力，这是小齐学习压力的主要来源。从农村来到珠海的重点中学，学习尖子如云，竞争压力增大，对自学能力要求更高，学业负担加重，一旦在日常学习或考试中受挫，便会产生紧张不安甚至恐惧心理。小齐就是由于月考成绩不佳，给她造成了沉重的心理压力。她开始怀疑自己的学习能力，出现了焦虑情绪，最后发展为学校恐惧症。另一方面是来自家庭和社会的压力。小齐来自农村，家境相对比较困难，她从小到大又一直是爸爸妈妈心中的乖女儿，这使她深切地感到，父母对她寄予了很高的期望。“当过高的期望变成沉重的心理包袱，超出了她的心理承受能力时，她便产生了焦虑情绪、挫折感甚至人格障碍。”我说。
其次是来自内部的压力。尽管每一名中学生都会承受来自不同方面、不同程度的外部压力，但由于个性不同，即使是面对同样的事情，个人所感受到的压力程度也会不同。对小齐而言，生活经历使她的个人成就目标过高，自我概念差是导致她产生学习焦虑的根本原因。表面上看，小齐心理失常是由于月考失利，实际上是因为这种挫折感与她的自我成就目标之间产生了巨大的反差。同时，小齐较为内向的性格使她的自我概念较差，平时对自己的肯定不足，在和同学比较的时候，她也常常用自己的缺点与别人的优点相比。“这样做，使她忽略了自身的长处，由于她的自我全靠别人来肯定，遇到挫折常常自责，当她在新学期看到同学们埋头苦学的时候，就产生了一种莫名其妙的紧张感，进而发展为教室恐惧症。”我说。
纠正不合理认知
薛老师和小齐对我的诊断和解释表示认同。在电话征得小齐父母的同意之后，我对小齐进行了6次各两个小时的心理辅导。辅导主要包括以下内容：
第一，用精神分析疗法，帮助小齐解除对家的过度依恋。我告诉小齐，她极度想家，实际上是在宣泄内心深处对自己的责备，这种潜意识直接使她产生了学习焦虑。“一次考试失败不算什么，何苦放大后果来折磨自己呢？”我多次重复这句话，小齐心中的完美主义慢慢冰融，变得平静了许多。
第二，用合理情绪疗法，帮助小齐学会控制情绪。导致小齐出现教室恐惧的事件是她月考失利，但导致她内心痛苦的不是考试失利本身，而是她对失败的夸张式联想：父母失望、老师侧目、高考落榜、凄惨还乡等。这种夸张的想象使小齐怀疑自己的能力，产生了沮丧、焦虑等负面情绪。因此，只有改变造成小齐情绪困扰的不合理观念，建立起合理的、正确的理性观念，才能帮助她克服自身的情绪问题。我请薛老师出面，请各科老师帮助小齐对月考试卷进行全面的分析，找到成绩下滑的原因，同时引导小齐明白，成绩不是衡量她能否成功的唯一标准。我告诉小齐：“当不合理观念重新出现时，不要试图压制它，而要彻底消灭它。消灭的方式就是验证，验证的方法就是交流。建议你多与同学聊天，询问他们是否也有类似的情绪，如何排解等。我敢跟你打赌，你能找到许多同病相怜的朋友。”
第三，用认识领悟疗法，改变小齐的认知模式和偏激行为。由于小齐没有接受过高质量的家庭教育，她对事物的看法比较幼稚、单纯，离开家独自在城市求学对她是一个严峻的考验。所以，帮助她建立正确的认知模式是一个漫长的过程。学习成绩、前途、人际关系、青春期、父母期待、个人价值……我通过不断的启发，帮助小齐逐步改变认知模式，认识到自己的价值，放下了父母期待的思想包袱，同时对失败也有了一定的免疫力。
经过两个月的心理辅导，小齐的焦虑情绪完全消失，对学校、教室也不再恐惧了。薛老师反映，小齐与同学的交往明顯增多，看上去也成熟了许多。最近的一次月考，小齐取得了年级第3名的好成绩。
【编辑：陈彤】
小齐，今年15岁，是珠海市香洲区一所寄宿制中学的高一女生，因出现严重的恐惧和焦虑情绪，无法正常学习，在其班主任薛老师的陪同下找到我咨询。
“这孩子哪儿都好，就是太想家了。”单独沟通时，薛老师向我介绍情况。原来，小齐来自农村，凭借出色的中考成绩被现在就读的中学录取。入学摸底考试，小齐取得了年级第12名的好成绩，被老师们寄予厚望。“孩子进城读书，就读的还是珠海市数一数二的重点中学，小齐的爸妈大喜过望，尽管家里不富裕，还是摆了三桌酒席宴请乡亲，以示庆贺。”薛老师告诉我，“尽管学校免除了小齐的学费，但生活费对她家来说也是一个不小的负担。对此，小齐有些压力。她学习非常刻苦，生活中只有学习和锻炼，几乎没有娱乐活动，成绩也不错，但她仍然担心三年后考不上名牌大学，对不起父母。我开导了她两次，也不知道她听进去了没有。”在薛老师眼里，小齐是一个懂事的孩子，只是心胸不够开阔，但是对一个15岁的女孩来说，似乎也不算什么缺点，所以也没在意。
两周前的一个傍晚，小齐找到薛老师请假，说晚自习想在宿舍自修，理由是一进教室就心慌意乱，心跳过速，无法集中注意力。薛老师担心小齐生病，跟随小齐到宿舍。“我问她是不是想家了，她突然扑到我怀里哭起来，说非常想家，做梦都想。我说，不行就周末回家一趟，与父母团聚团聚，或是让父母来看望她。小齐连连摇头，说自己功课紧，父母也忙，脱不开身。我猜，小齐想家又不愿与父母见面，真正的原因可能是不愿花路费，也就没再说什么。”
第二天早上，小齐刚进教室就脸色苍白，四肢瘫软，被同学搀扶到卫生间洗脸时还出现呕吐现象。“等我带她赶到校医室，症状又消失了。校医带小齐去医院检查，也没有查出什么异常。医院的医生建议看心理医生。”
我与小齐单独沟通时，感觉她有强烈的焦虑情绪，双手在腿上不停地搓来搓去。她告诉我，大约从一个月前开始，她在教室里感觉到莫名的不安，一上课就想上厕所，下课却又不想了。“我不能集中注意力，很恐慌，心跳加速，我越想克服这种现象就越不舒服。现在，我都不敢靠近教室……”说着说着，小齐伤心地哭泣起来。
我问：“同学们对你好吗？有没有人欺负你，比如歧视你来自农村，或嘲笑你的口音？”
小齐连摇头带摆手，说：“不不，绝没有这些情况！同学们对我非常好。我犯病时，同学们像照顾家人一样照顾我，室友们还轮流给我打饭，对我可好了！”
我再问：“老师们对你好吗？”
小齐重重地点头：“都对我很好，尤其是薛老师，比我妈妈都细心，看病的费用都是她出的。”
“家里有什么变故吗？”我对自己的排除法快失去信心了。
小齐回答：“一切正常，不好也不坏。”
最后，我问出了最想问的问题：“一个月前，学校是不是举行了什么重要考试？”
小齐愣住了，身体一动不动，一言不发。
我接着问：“你是不是考砸了？”
小齐“哇”的一声哭出声来，断断续续地说：“月考，第一次月考，我只考了年级第104名……”
我松了一口气。造成她出现怪异症状的，原来是如此普通的原因：学习压力。
恐惧来自于压力
根据医院的检查报告、心理量表测试和各方面的症状表述，我诊断小齐患有较严重的教室恐惧症。
“还有这种疾病？”薛老师大吃一惊，“不想上学的孩子，是不是都患有教室恐惧症？”
“那样的话，心理诊所就要人满为患了。”我笑道，“不过，不喜欢上学确实是教室恐惧症的中心症状。”
我告诉薛老师和小齐，教室恐惧症是学校恐惧症的一种，通常被定义为由于情绪障碍引起的上学困难。情绪障碍主要是指恐惧情绪和焦虑情绪。患者最常见的症状不是焦虑、紧张或不愉快，而是躯体症状：头痛、头晕、腹痛、哮喘发作、出汗、手抖、尿急等。但这些躯体症状通常缺乏相应的医学检查支持。严重的患者会出现暴力行为，如摔东西、攻击父母、自伤等，目的是不去学校，当目的达到，躯体症状和暴力行为会马上消失，但消极倦怠情绪会继续困扰患者。如果患者被允许不去学校，起初会有效，但时间久了患者会变得情绪低落、困倦嗜睡，后期可出现某些精神症状，如幻听、抑郁等。
听了我的介绍，小齐被吓得抱紧薛老师的手臂，嘴里嘟囔道：“妈呀，那我就彻底完蛋了！”
“不会吧？”薛老师看看我，又看看小齐，“这孩子可是学霸啊！她要是恐惧学习，那些中等生和差生怎么办？”
我解释道：“一个人有学业恐惧，与他的成绩好坏没有关系，真正有关系的是他的成绩与他心目中的标准差距有多大。如果学生不能达到预期目标，或遇到不能克服的障碍，就有可能导致自尊心、自信心受挫，产生失败感、内疚感，进而形成不同程度的烦恼和紧张。当烦恼和紧张加剧，就是焦虑和恐惧了。”
具体到小齐，我认为导致她出现教室恐惧症的原因主要是来自内部和外部的压力。
首先是来自外部的压力。一方面是学业的压力，这是小齐学习压力的主要来源。从农村来到珠海的重点中学，学习尖子如云，竞争压力增大，对自学能力要求更高，学业负担加重，一旦在日常学习或考试中受挫，便会产生紧张不安甚至恐惧心理。小齐就是由于月考成绩不佳，给她造成了沉重的心理压力。她开始怀疑自己的学习能力，出现了焦虑情绪，最后发展为学校恐惧症。另一方面是来自家庭和社会的压力。小齐来自农村，家境相对比较困难，她从小到大又一直是爸爸妈妈心中的乖女儿，这使她深切地感到，父母对她寄予了很高的期望。“当过高的期望变成沉重的心理包袱，超出了她的心理承受能力时，她便产生了焦虑情绪、挫折感甚至人格障碍。”我说。
其次是来自内部的压力。尽管每一名中学生都会承受来自不同方面、不同程度的外部压力，但由于个性不同，即使是面对同样的事情，个人所感受到的压力程度也会不同。对小齐而言，生活经历使她的个人成就目标过高，自我概念差是导致她产生学习焦虑的根本原因。表面上看，小齐心理失常是由于月考失利，实际上是因为这种挫折感与她的自我成就目标之间产生了巨大的反差。同时，小齐较为内向的性格使她的自我概念较差，平时对自己的肯定不足，在和同学比较的时候，她也常常用自己的缺点与别人的优点相比。“这样做，使她忽略了自身的长处，由于她的自我全靠别人来肯定，遇到挫折常常自责，当她在新学期看到同学们埋头苦学的时候，就产生了一种莫名其妙的紧张感，进而发展为教室恐惧症。”我说。
纠正不合理认知
薛老师和小齐对我的诊断和解释表示认同。在电话征得小齐父母的同意之后，我对小齐进行了6次各两个小时的心理辅导。辅导主要包括以下内容：
第一，用精神分析疗法，帮助小齐解除对家的过度依恋。我告诉小齐，她极度想家，实际上是在宣泄内心深处对自己的责备，这种潜意识直接使她产生了学习焦虑。“一次考试失败不算什么，何苦放大后果来折磨自己呢？”我多次重复这句话，小齐心中的完美主义慢慢冰融，变得平静了许多。
第二，用合理情绪疗法，帮助小齐学会控制情绪。导致小齐出现教室恐惧的事件是她月考失利，但导致她内心痛苦的不是考试失利本身，而是她对失败的夸张式联想：父母失望、老师侧目、高考落榜、凄惨还乡等。这种夸张的想象使小齐怀疑自己的能力，产生了沮丧、焦虑等负面情绪。因此，只有改变造成小齐情绪困扰的不合理观念，建立起合理的、正确的理性观念，才能帮助她克服自身的情绪问题。我请薛老师出面，请各科老师帮助小齐对月考试卷进行全面的分析，找到成绩下滑的原因，同时引导小齐明白，成绩不是衡量她能否成功的唯一标准。我告诉小齐：“当不合理观念重新出现时，不要试图压制它，而要彻底消灭它。消灭的方式就是验证，验证的方法就是交流。建议你多与同学聊天，询问他们是否也有类似的情绪，如何排解等。我敢跟你打赌，你能找到许多同病相怜的朋友。”
第三，用认识领悟疗法，改变小齐的认知模式和偏激行为。由于小齐没有接受过高质量的家庭教育，她对事物的看法比较幼稚、单纯，离开家独自在城市求学对她是一个严峻的考验。所以，帮助她建立正确的认知模式是一个漫长的过程。学习成绩、前途、人际关系、青春期、父母期待、个人价值……我通过不断的启发，帮助小齐逐步改变认知模式，认识到自己的价值，放下了父母期待的思想包袱，同时对失败也有了一定的免疫力。
经过两个月的心理辅导，小齐的焦虑情绪完全消失，对学校、教室也不再恐惧了。薛老师反映，小齐与同学的交往明顯增多，看上去也成熟了许多。最近的一次月考，小齐取得了年级第3名的好成绩。
【编辑：陈彤】