前瞻性探讨水动力清创系统(简称水刀)在严重烧伤患者大面积残余创面清创中的应用效果。

2012年5月—2015年11月，第二军医大学附属长海医院烧伤外科收治76例严重烧伤经治疗后遗留大面积残余创面患者。按随机数字表法将患者分为水刀清创组34例和传统清创组42例，分别采用水刀和常规手术器械对残余创面进行清创，2组患者残余创面清创后均取自体刃厚皮制成邮票皮进行移植修复，如有必要同前行二次清创植皮。比较2组患者首次手术中每1%TBSA创面清创时间、首次手术后3 d创面分泌物细菌培养阳性率、首次手术后7 d植皮成活率、二次清创百分比、创面愈合时间。对数据行两独立样本t检验、χ²检验。

水刀清创组患者首次手术中每1%TBSA创面清创时间为(1.2±0.3)min，显著短于传统清创组的(1.9±0.4)min(t＝－9.098，P<0.001)。首次手术后3 d，水刀清创组患者创面分泌物细菌培养阳性率为11.76%(4/34)，较传统清创组的38.10%(16/42)显著降低(χ²＝6.718，P＝0.010)。首次手术后7 d，水刀清创组患者植皮成活率为(90±8)%，显著高于传统清创组的(83±15)%(t＝2.334，P＝0.022)。水刀清创组患者二次清创百分比为5.88%(2/34)，较传统清创组的23.81%(10/42)显著降低(χ²＝4.542，P＝0.033)。水刀清创组患者创面愈合时间为(10.6±1.5)d，较传统清创组的(13.3±2.5)d显著缩短(t＝－5.442，P<0.001)。

水刀用于严重烧伤患者大面积残余创面清创，高效、彻底，有利于提高植皮成活率，加快创面愈合。