目的比较黄连温胆汤加减与阿普唑仑治疗原发性失眠（痰热扰心证）的疗效。方法 90例原发性失眠患者,随机分为治疗组和对照组,各45例。对照组给予阿普唑仑片治疗,治疗组在对照组基础上口服黄连温胆汤加减治疗。比较两组临床治疗效果、中医证候改善情况、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表评分、不良反应发生情况。结果治疗组的临床总有效率为95.56%,高于对照组的68.89%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组心烦不寐、胸闷脘痞、泛恶嗳气改善率分别为91.11%、84.44%、86.67%,均高于对照组的42.22%、24.44%、33.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组匹兹堡睡眠质量指数量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,治疗组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表评分（7.48±1.56）分明显低于对照组的（13.19±2.02）分,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组不良反应发生率为8.9%,明显低于对照组的31.1%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论黄连温胆汤加减治疗原发性失眠的疗效明显,能显著改善患者的不适症状和睡眠质量。