【摘 要】
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目的探讨咳痰机对机械通气撤机拔管后的慢性阻塞性肺疾病（COPD）咳嗽无力患者的排痰效果与撤机结局的影响。方法将2017年1月至2018年12月在湖南省人民医院呼吸危重症医学科机械通气撤机拔管后的COPD咳嗽无力患者74例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各37例，对照组患者撤机拔管后按常规处理，观察组在对照组的基础上增加咳痰机治疗；比较2组患者撤机拔管后排痰效果、血气指标、再插管率及早期预后
【机 构】
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湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）呼吸与危重症一科，长沙 410005,湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）内科一片区，长沙 410005,湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）呼吸
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目的探讨咳痰机对机械通气撤机拔管后的慢性阻塞性肺疾病（COPD）咳嗽无力患者的排痰效果与撤机结局的影响。
方法将2017年1月至2018年12月在湖南省人民医院呼吸危重症医学科机械通气撤机拔管后的COPD咳嗽无力患者74例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各37例，对照组患者撤机拔管后按常规处理，观察组在对照组的基础上增加咳痰机治疗；比较2组患者撤机拔管后排痰效果、血气指标、再插管率及早期预后指标的差异。
结果经干预治疗后，观察组首次主动排痰量、首日总痰量分别为（5.6 ± 3.4）、（33.1 ± 5.2）ml，对照组分别为（4.2 ± 2.0）、（29.1 ± 7.4）ml，2组比较差异有统计学意义（t=－2.10、2.875，P<0.05）；观察组与对照组呼吸音改善显效例数分别为21、14例，2组比较差异有统计学意义（Z=－1.974，P<0.05）；观察组氧分压、氧合指数、二氧化碳分压值分别为（80.0 ± 8.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（345.9 ± 19.2）、（46.7 ± 6.6）mmHg，对照组分别为（74.8 ± 9.1）mmHg、（310.7 ± 21.9）、（50.9 ± 7.1）mmHg，2组比较差异有统计学意义（t=－2.504、－2.710、2.579，均P<0.05）；观察组再插管率、无创通气时间、初次拔管后住院日分别为5.6%（2/36）、（64.1 ± 18.9）h、（6.0 ± 1.7）d，对照组分别为22.2%（8/36）、（76.7 ± 15.3）h、（7.2 ± 2.8）d，2组比较差异有统计学意义（χ2=4.181，t=2.528、2.438，均P<0.05）；但观察组与对照组72 h内无创通气率分别为63.9%（23/36）、75.0%（27/36），2组比较差异无统计学意义（χ2=0.222，P>0.05）。
结论咳痰机应用于呼吸危重症医学科机械通气撤机拔管后的COPD咳嗽无力患者，可提升咳嗽排痰效果，改善氧合，减轻二氧化碳潴留，降低再插管率，缩短无创通气时间及拔管后住院日，提高疗效。
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