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目的：比较股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）与人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将72例不稳定型股骨粗隆间骨折患者采用数字表法随机分为两组，每组各36例，其中对照组实施人工股骨头置换术，观察组采取PFNA内固定治疗，比较两组临床治疗效果。结果两组手术时间差异无统计学意义（t＝2．58，P＞0．05）。观察组术中出血量为（187．52±10．83）mL，较对照组少（t＝9．56，P＜0．05）；下地负重时间为（33．52±3．28）d，较对照组长（t＝10．31，P＜0．05）；观察、比较两组患者术后1年髋关节功能优良率（94．44％比91．67％）和术后并发症发生率（11．11％比8．33％）差异均无统计学意义（χ2＝2．01，1．69，均P＞0．05）。结论 PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折均有较好的疗效，临床应根据患者情况，在严格掌握手术禁忌证的情况下选择合适的手术方式。