运用中药治疗囊肿验案赏析

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  囊肿就是长在体内某一脏器,囊状的良性包块,其内容物的性质是液态的。囊肿是一种良性疾病,囊肿和肿瘤是不同的。中医学认为本病由于气滞血瘀,湿浊缠绵,恶瘀内阻而形成积聚。因久病致气血不和,或情志失调,肝气郁结日久,致气血瘀滞,加之湿热稽留下焦,膀胱气化失司而得病。中医治疗囊肿有着丰富的临床经验和令人惊叹的神奇疗效。下面试举国医大师运用中药治疗囊肿临床验案三则共享。
  ※ 国医大师朱良春治疗卵巢囊肿
  近代临床大家张锡纯谓“无论脏腑何处有积,鸡内金皆能消之”。生半夏、生南星如使用得当,确能起沉疴大证。国医大师朱良春治验均较多,尤用生半夏,既有消肿散结、分化痰瘀之效,又有护脾健胃,和胃降逆之功,合白芥子及生山楂、刘寄奴等组成痰瘀同治之剂,对治疗多种妇利杂病如闭经、带下、不孕、痛经、恶阻、妊娠水肿、子痈等均有特殊疗效,尤其是治疗多囊肾、多囊肝、多囊卵巢证临床随证使用大剂量,收到令人满意的疗效。
  某女,26岁,自月经初潮后,一直周期无序,有20天一潮,3个月一潮,甚或半年一潮,经色紫黑量少,亦无痛经史,后发展至赖周期疗法以黄体酮等西药维持行经,但停药后又复闭经。B超提示右侧卵巢呈分叶状,西医诊为多囊卵巢综合征,多方求治,服中西药3年未效。据患者喜食辛辣,便溏,舌淡白、薄腻苔,面白无华,时值初秋已穿厚衣,体形稍胖,诊为寒痰瘀血胶结闭经。药用:生旱半夏30克,生山楂30克,刘寄奴20克,鸡内金20克,当归15克,生白芍15克,熟地黄15克,炒白芥子15克,川芎10克,生姜10克。
  自服此汤方后颇觉舒畅,守方服60剂,月水见潮,但量少,曾测基础体温呈双相,原方加鹿角霜30克,另加吞紫河车粉日2克,再守方2个月,月经来潮量色正常,次年结婚,家长告怀孕之喜。
  ※ 国医大师何任治疗卵巢囊
  凡六淫之邪侵袭、七情不畅、饮食内伤、脏腑功能失调、冲任亏损等,均可导致本病的发生。何老认为,本病的发病因素虽有诸多方面,但最主要的病机是寒凝、气滞、血瘀所致。盖寒为阴邪,其性凝滞,侵袭机体易致遏阻阳气之升发,气血之运行。妇人在经前或经期,或产后等,由于感受风寒,或过食生冷,亦可因素体阳虚,寒从内生,而致寒气客于胞宫经脉,阻滞气血之运行,影响月经的正常规律,以及恶血的排净,遂致瘀积胞宫,日久形成症瘕。气为血帅,气行则血行,气滞则血瘀。由于情志不畅,或抑郁,或烦怒伤肝,或思虑过度,尤其在经期、产期,易引起气机的逆乱,而致气滞血瘀,滋生癥瘕、肠覃之疾。血瘀是本病发生之主要环节。凡各种致病因素如六淫之邪侵袭、七情不畅、饮食内伤、脏腑功能失调、冲任亏损等,均可影响血液的运行,而致血瘀胞脉之中,渐成斯疾。上三者可谓是本病之主要病机,而气滞血瘀则是关键之所在。
  某女,38岁。患左卵巢囊肿7.1×6.4厘米大小,手术切除治疗。3个月后复发右侧卵巢囊肿,B超检查示:3.3×3厘米大小。至求诊时,右卵巢囊肿已增大为6.4×4.7厘米。平卧时能摸及包块,少腹胀滞,大便及小溲不畅,精神紧张,不愿再次手术。何老诊后,予:制香附9克,川楝子9克,八月扎9克,桂枝9克,丹参15克,藤梨根15克,鳖甲15克,夏枯草12克,桃仁12克。连服1月,体征消失,自感囊肿缩小。嘱其用丸剂续服。3个半月后B超复查:右卵巢囊肿消失,大小正常。体检,未见异常。
  ※ 国医大师班秀文治疗面部囊肿性疮疡
  粉刺以青春期男女多见,多因心、肺、胃蕴热,上熏于颜面,血热郁滞而成。囊肿性痤疮初起损害多为黑头粉刺,加以挤压,可见有头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出,皮疹顶端可出现小脓疱,破溃或吸收后遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。少数严重患者,除黑头粉刺、丘疹、脓疱外,尚可见有蚕豆至指甲大的炎性结节或囊肿。各种损害大小深浅不等,往往以其中一两种损害表现为主,好发于颜面、胸背部多脂区,偶尔也发生于其它部位,对称分布,颜面中央尤其是鼻部及眼眶周围常不受侵犯,多无自觉症状,若炎症著明时则可引起疼痛及触痛。
  班老治此,注重清内攘外、扶正祛邪,避免苦寒化燥伤阴,常用生四物汤去川芎之辛燥,加丹参、凌霄花、红花治之。其中生地黄、丹参、当归、赤芍药入心肝血分,滋阴补血、凉血化瘀;凌霄花善清冲任伏火,与红花合用,辛散温通、调燮冲任。待粉刺平伏,以色黑或褐斑为主者,则注重“滋水清火”,以润除斑。方中合欢花甘平,长于养血宁心,解郁安神,“令人欢乐无忧”;白菊花香气清雅,可升可降,久服利血气,养阴荣颜。诸药合用,滋水涵木,水火互济,黑斑尽除,疗效巩固。
  某女,31岁,已婚。半年来无明显诱因出现面部粉刺增多,尤以经行前期为甚,曾内服牛黄解毒丸、炎肿化毒片,外用按摩、倒膜等治疗无效,且日渐出现色斑沉着。诊时面部粉刺此起彼伏,大者如豆,小者如粟,红褐相间,瘙痒,部分尚有黑色脓。大便干红,带少色黄,能寐多梦,舌淡红,苔薄白,脉细。证属阴虚血热,面部孙络闭阻。治宜滋阴清热,凉血消疮。
  生地黄15克,丹参15克,凌霄花10克,当归身10克,赤芍药10克,白蒺藜10克,白茅根10克,红花3克,红枣6枚。
  服药7剂后座疮平伏,不再新发,惟遗色素沉着。守方间用归芍地黄汤加白菊花、合欢花、夏枯草等滋养肝肾,祛斑荣颜。继服10余剂后色斑消除,面部光洁红润,诸证俱消,随访半年未再复发。
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