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摘 要:巴基斯坦传统医学主要包括TIBB-E-UNANI、AYURVEDIC、顺势疗法、草药与非对抗疗法。近年来，巴基斯坦政府开始加强了传统医学的教育、科研、生产、贸易和立法管理。巴基斯坦政府和民间十分重视与我国在传统医学领域的合作。主要就巴基斯坦传统医学概况进行了介绍。
中图分类号：R-013文献标识码：A文章编号：1673-2197（2007）09-018-03
1 巴基斯坦健康卫生状况
根据最近一项调查显示，高血压、伤害、眼病、营养不良、先天畸形、牙病、缺血性心脏病、慢性肝病、风湿性心脏病、贫血（成年妇女）以及精神障碍是巴基斯坦的常见病和多发病，其中，儿童性疾病与传染性疾病是巴基斯坦的主要危害性疾病。婴儿（5岁以下）死亡率为11%；儿童死亡率为8.33%。
巴基斯坦政府将民众健康列为政府管理的优先领域。健康、卫生的概念不仅是远离传染性疾病及其它疾病，同样对母、婴保健提出了要求。巴基斯坦政府先后颁布了《戒烟条例》、《哺乳与幼儿营养条例》、《输血条例》等法规，并采取相关措施，如改善农村初级卫生设施，提高平均免疫覆盖范围，以及为常规的免疫覆盖增加乙型肝炎疫苗等；制定了健康框架：建立医院、诊所、基础健康部门以及母、婴健康中心，并配备适当数量的医生、药剂师、护士、健康巡视员以及助产士。
截止到2002年，巴基斯坦拥有医院906所；诊所4525家；城市健康中心550个；基本健康机构5308家。注册医生为101635名（平均每1466人拥有1名医生）；注册牙医5068名（平均每29405人拥有1名牙医）；注册护士为44520名（平均每3347人拥有1名护士）； 注册助产士23084名；注册妇女健康巡视员6397名。
2 巴基斯坦传统医学体系
传统医学是巴基斯坦文化遗产的主要组成部分，在为其广大人民提供健康服务方面发挥了重要作用。巴基斯坦卫生部与国家健康研究所也非常重视传统医学，成立了国家传统医学咨询委员会，组织专家为国家传统医学政策与管理起草建议，经各省传统医学领域专家讨论后提交卫生部批准。该委员会起草了巴基斯坦传统医学（TIBB-E-UNANI）、阿育吠陀（AYURVEDIC）、顺势疗法（HOMOEOPATHY）、草药（HERBAL）与非对抗疗法（NON-ALLOPATHIC MEDICINE）药物的制造、储存、进、出口法案；出版了UNANI独特的药用植物专著；公布了主要传统药物名单；正在积极推进草药标准开发工作，为药典的出版打下了基础。
传统医学与实践在巴基斯坦主要归属两大体系，即TIBB-E-UNANI 和顺势疗法。AYURVEDA在巴基斯坦并不普及，它从属于ACUPUNCTURE AND REIKI法令管理，同样有其市场。精神和心身疗法（SPIRITUAL AND MIND-BODY THERAPIES）在巴基斯坦同样流行。
在巴基斯坦，有457家TIBBI 诊所为大众提供药疗法，其中95家诊所是在地方团体与城市发展政府部门筹建的。已注册草药从业人员或医师2万人；非注册人员（医师）为4～4.5万人；其他约为2～2.5万人。
2.1 巴基斯坦传统医学（TIBB-E-UNANI）
根据TIBB-E-UNANI（GRECO-ARAB）的基本原则，身体是由4种基本元素，即带有不同特性如冷、热、湿和干的土、气、水和火组成的。身体的器官是通过血、痰、黄胆汁和黑胆汁4种体液得到它们的营养。在TIBB-E-UNANI中，健康的概念是指身体的一种状况，即体内4种体液达到平衡。当体液的平衡被打破，则身体的功能会出现反常，这种状态叫做生病。TIBB-E-UNANI采取机体整体性方法用于疾病预防、治疗以及健康促进。TIBB-E-UNANI依赖于由药用植物、草药、矿物或源于金属或动物成分制成的药物（草药70%，矿物药15%，动物药5%）用于疾病治疗。目前，在巴基斯坦流通的传统药产品约为350种。
2.2 顺势疗法
顺势疗法医学体系在巴基斯坦得到普及，它是100年前被介绍到印巴次大陆的，与传统观念很好地融为一体。所谓顺势疗法，简单说，是用极小剂量治病，而当健康的人使用时，会产生类似疾病症状的方法。它建立在治疗—类病类治的自然法则基础之上，即“以毒攻毒”。Dr Samuel Hahnemann（1755~1843）早在19世纪初即赋予了它一个科学的解释。
国家顺势疗法委员会，负责顺势疗法从业人员的注册和管理。有一些医院、门诊部以及诊所从属于顺势疗法医学院。在国家顺势疗法顾问委员会有21名成员；其中一部分是通过邮政投票选出来的，另一部分是由政府任命的。
3 巴基斯坦传统医学立法、教育与科研
3.1 立法
国家药品政策是国家卫生政策的主要部分，而传统医学是2001年国家卫生政策的组成部分，它提倡特别法规和立法，并鼓励现代从业者对传统药依照科学的方法进行研究。同样，它要求对巴基斯坦使用的传统药进行现代化整理。
顺势疗法医生的实践、教育与注册是根据1965年UNANI、AYURVEDA和顺势疗法条例实行的。一部涉及管理TIBB-E-UNINI、AYURVEDEDIC、顺势疗法、草药以及任何其它非对抗性药物的法规，最近将由巴基斯坦联邦局批准、颁布。
尽管传统医学面临着现代医学的挑战，但巴基斯坦普通百姓，特别是生活在偏远和欠发达地区的人们仍在广泛使用。因为现代健康体系对治疗、减轻某些慢性病或不适表现出无能为力；人们重新认识到依靠本土的能力、知识以及资源的重要性；并且，他们期望使用天然产品。
3.2 教育
巴基斯坦有私人TIBBIA 学院（可颁发《医师证书》）30所，国立学院1所。根据法规所要求的课程和条件，提供4年制TIBB-E-UNANI教学。最近，由HAMDARD大学、BAHAWALPUR穆斯林大学、KOHAT大学，以及AZAD JAMMU KASHMIR大学等发起开始实施五年制教育（可授予学位），并由高等教育委员会对课程进行修订和制订标准。有119所官方承认的顺势疗法医学院，实施4年制教育。BAHAWALPUR穆斯林大学以及3所私立学院最近开始实行5年制顺势疗法教育。
国家TIBB顾问委员会负责落实（开发）学校的全部课程、教育与TIBB-E-UNANI从业人员注册的检查。22名顾问成员中，14人是通过邮政投票程序选出来的，其他是由地方政府任命的。
3.3 科研
在巴基斯坦，野生植物种类约有5000种。根据巴基斯坦国家健康研究所的统计，约有400种植物应用于传统药。传统药用植物越来越濒临灭绝的危险。生态、物种以及基因资源等生物多样性保护是药用资源可持续管理优先考虑的工作。
巴基斯坦不同的气候条件与生态环境，为5000多种植物生长建立了平台。政府与当地人们协商并得到非政府组织（NGOS）的支持，正在努力保护这一自然栖息地。
巴基斯坦农业研究顾问委员会植物基因资源计划（PGRP），其内容包括多种作物（含药用植物）的采集、保存、定性以及种质评价。在过去的近3年中，该植物基因资源计划在粮农部（MINISTRY OF FOOD AND AGRICULTURE）资助的一个项目中收集到60种植物的3000多个样品。
HAMDARD大学、ISLAMABAD大学、卡拉奇大学药理系、卡拉奇大学国际化学中心（ICCBS）、巴基斯坦科学与产业研究顾问委员会实验室等是目前巴基斯坦传统药物的主要研究部门或机构。其基础研究内容包括：植物分类、鉴定、植物化学、药理以及毒理研究等。
4 巴基斯坦传统药物生产、贸易
在巴基斯坦，有300～350家草药/TIBB-E-UNANI生产公司，约300家生产顺势疗法药物的公司。根据巴基斯坦出口办公室所提供的数据，1999年出口药用植物8500吨，折合6000000美元；而同年进口草药花费31000000美元。2004年，草药出口贸易额为25400000美元；进口贸易为24800000美元。出口贸易对象主要包括：印度、斯里兰卡、俄罗斯、乌兹别克、乌克兰、塔吉克、哈萨克、阿塞拜疆等国。表1为目前巴基斯坦草药市场大宗经销品种及其年交易量情况。
5 巴基斯坦传统医学一体化的展望与健康体系中的
对抗疗法医学
传统的与对抗疗法健康卫生实践在巴基斯坦相互孤立地运行，两个医学体系的医师通常保持着距离。通过一个例
子，可明显看到：尽管卵叶车前子外壳属于南亚传统药，但对抗医学疗法医师仅在卵叶车前子外壳被全世界完全接纳后才学会使用它。科技部最近宣布成立芳香植物研究所，以此促进这些当地资源的可持续利用。政府正努力促进对传统药的研究，规范管理草药产品。其中心问题是赢得消费者的信任，以及被对抗疗法医师所接受。
AGA KHAN大学医学院把传统与补充医学观念传授给它的学生和研究生。一个传统与补充医学研究组已成立，由不同学科专业人员组成，如基础健康、家庭医学、公共卫生科学、医学及精神病学等。
大多数巴基斯坦人民相信传统医学体系。由于历史问题，巴基斯坦政府对促进传统医学领域的投入不足。本届政府采取了适当措施，以提高传统医学教育与科研的投入。今后巴基斯坦对传统医学指导原则是：把传统医学政策作为国家卫生政策的一部分来考虑；促进初级保健卫生水平，保护和促进传统医学；建立传统知识与基本传统药物数据库。另外，巴基斯坦生产商十分重视与中国的合作，其感兴趣的合作领域包括：多种组分传统药物质量控制研究，毒性研究；产品注册前的临床实验；获得许可，在巴基斯坦经销中国传统药品等。
参考文献：
［1］ WHO global atlas of traditional,complementary and alternative medicine［M］. WHO Centre for Health Development,2005.
［2］ Ahsana Dar. Toxicology, Pre-clinical and Clinical Studies of Herbal Products in Pakistan［M］. Institute of Traditional Medicine， CATM, 2007.
［3］ Cultivation of Medicinal Plants［M］. Pakistan:Ministry of Food,Agriculture and Livestock.
［4］ Medicinal Herbals and Products［M］. Pakistan: Pharma Professional Services,Karachi ,2004.
［5］ Kitchen Spices and Their Therapeutic Uses［M］. Pakistan :Qarshi Health Service.
［6］ Muhammad Asham et al. Conservation, Cultivation and Trade of Medicinal Herbs and Spices in Pakistan［J］.International Workshop on Health Challenges of 21th Centry and Traditional Medicines in SAARC Region, 2002, 11:4-6.
［7］ Syed Ahmed et al. Contemporary Role and Future Prospects of Medicinal Plants in the Health Care System and Pharmaceutical Industries of Pakistan［M］. Pakistan:Hamdard University, 2007.
中图分类号：R-013文献标识码：A文章编号：1673-2197（2007）09-018-03
1 巴基斯坦健康卫生状况
根据最近一项调查显示，高血压、伤害、眼病、营养不良、先天畸形、牙病、缺血性心脏病、慢性肝病、风湿性心脏病、贫血（成年妇女）以及精神障碍是巴基斯坦的常见病和多发病，其中，儿童性疾病与传染性疾病是巴基斯坦的主要危害性疾病。婴儿（5岁以下）死亡率为11%；儿童死亡率为8.33%。
巴基斯坦政府将民众健康列为政府管理的优先领域。健康、卫生的概念不仅是远离传染性疾病及其它疾病，同样对母、婴保健提出了要求。巴基斯坦政府先后颁布了《戒烟条例》、《哺乳与幼儿营养条例》、《输血条例》等法规，并采取相关措施，如改善农村初级卫生设施，提高平均免疫覆盖范围，以及为常规的免疫覆盖增加乙型肝炎疫苗等；制定了健康框架：建立医院、诊所、基础健康部门以及母、婴健康中心，并配备适当数量的医生、药剂师、护士、健康巡视员以及助产士。
截止到2002年，巴基斯坦拥有医院906所；诊所4525家；城市健康中心550个；基本健康机构5308家。注册医生为101635名（平均每1466人拥有1名医生）；注册牙医5068名（平均每29405人拥有1名牙医）；注册护士为44520名（平均每3347人拥有1名护士）； 注册助产士23084名；注册妇女健康巡视员6397名。
2 巴基斯坦传统医学体系
传统医学是巴基斯坦文化遗产的主要组成部分，在为其广大人民提供健康服务方面发挥了重要作用。巴基斯坦卫生部与国家健康研究所也非常重视传统医学，成立了国家传统医学咨询委员会，组织专家为国家传统医学政策与管理起草建议，经各省传统医学领域专家讨论后提交卫生部批准。该委员会起草了巴基斯坦传统医学（TIBB-E-UNANI）、阿育吠陀（AYURVEDIC）、顺势疗法（HOMOEOPATHY）、草药（HERBAL）与非对抗疗法（NON-ALLOPATHIC MEDICINE）药物的制造、储存、进、出口法案；出版了UNANI独特的药用植物专著；公布了主要传统药物名单；正在积极推进草药标准开发工作，为药典的出版打下了基础。
传统医学与实践在巴基斯坦主要归属两大体系，即TIBB-E-UNANI 和顺势疗法。AYURVEDA在巴基斯坦并不普及，它从属于ACUPUNCTURE AND REIKI法令管理，同样有其市场。精神和心身疗法（SPIRITUAL AND MIND-BODY THERAPIES）在巴基斯坦同样流行。
在巴基斯坦，有457家TIBBI 诊所为大众提供药疗法，其中95家诊所是在地方团体与城市发展政府部门筹建的。已注册草药从业人员或医师2万人；非注册人员（医师）为4～4.5万人；其他约为2～2.5万人。
2.1 巴基斯坦传统医学（TIBB-E-UNANI）
根据TIBB-E-UNANI（GRECO-ARAB）的基本原则，身体是由4种基本元素，即带有不同特性如冷、热、湿和干的土、气、水和火组成的。身体的器官是通过血、痰、黄胆汁和黑胆汁4种体液得到它们的营养。在TIBB-E-UNANI中，健康的概念是指身体的一种状况，即体内4种体液达到平衡。当体液的平衡被打破，则身体的功能会出现反常，这种状态叫做生病。TIBB-E-UNANI采取机体整体性方法用于疾病预防、治疗以及健康促进。TIBB-E-UNANI依赖于由药用植物、草药、矿物或源于金属或动物成分制成的药物（草药70%，矿物药15%，动物药5%）用于疾病治疗。目前，在巴基斯坦流通的传统药产品约为350种。
2.2 顺势疗法
顺势疗法医学体系在巴基斯坦得到普及，它是100年前被介绍到印巴次大陆的，与传统观念很好地融为一体。所谓顺势疗法，简单说，是用极小剂量治病，而当健康的人使用时，会产生类似疾病症状的方法。它建立在治疗—类病类治的自然法则基础之上，即“以毒攻毒”。Dr Samuel Hahnemann（1755~1843）早在19世纪初即赋予了它一个科学的解释。
国家顺势疗法委员会，负责顺势疗法从业人员的注册和管理。有一些医院、门诊部以及诊所从属于顺势疗法医学院。在国家顺势疗法顾问委员会有21名成员；其中一部分是通过邮政投票选出来的，另一部分是由政府任命的。
3 巴基斯坦传统医学立法、教育与科研
3.1 立法
国家药品政策是国家卫生政策的主要部分，而传统医学是2001年国家卫生政策的组成部分，它提倡特别法规和立法，并鼓励现代从业者对传统药依照科学的方法进行研究。同样，它要求对巴基斯坦使用的传统药进行现代化整理。
顺势疗法医生的实践、教育与注册是根据1965年UNANI、AYURVEDA和顺势疗法条例实行的。一部涉及管理TIBB-E-UNINI、AYURVEDEDIC、顺势疗法、草药以及任何其它非对抗性药物的法规，最近将由巴基斯坦联邦局批准、颁布。
尽管传统医学面临着现代医学的挑战，但巴基斯坦普通百姓，特别是生活在偏远和欠发达地区的人们仍在广泛使用。因为现代健康体系对治疗、减轻某些慢性病或不适表现出无能为力；人们重新认识到依靠本土的能力、知识以及资源的重要性；并且，他们期望使用天然产品。
3.2 教育
巴基斯坦有私人TIBBIA 学院（可颁发《医师证书》）30所，国立学院1所。根据法规所要求的课程和条件，提供4年制TIBB-E-UNANI教学。最近，由HAMDARD大学、BAHAWALPUR穆斯林大学、KOHAT大学，以及AZAD JAMMU KASHMIR大学等发起开始实施五年制教育（可授予学位），并由高等教育委员会对课程进行修订和制订标准。有119所官方承认的顺势疗法医学院，实施4年制教育。BAHAWALPUR穆斯林大学以及3所私立学院最近开始实行5年制顺势疗法教育。
国家TIBB顾问委员会负责落实（开发）学校的全部课程、教育与TIBB-E-UNANI从业人员注册的检查。22名顾问成员中，14人是通过邮政投票程序选出来的，其他是由地方政府任命的。
3.3 科研
在巴基斯坦，野生植物种类约有5000种。根据巴基斯坦国家健康研究所的统计，约有400种植物应用于传统药。传统药用植物越来越濒临灭绝的危险。生态、物种以及基因资源等生物多样性保护是药用资源可持续管理优先考虑的工作。
巴基斯坦不同的气候条件与生态环境，为5000多种植物生长建立了平台。政府与当地人们协商并得到非政府组织（NGOS）的支持，正在努力保护这一自然栖息地。
巴基斯坦农业研究顾问委员会植物基因资源计划（PGRP），其内容包括多种作物（含药用植物）的采集、保存、定性以及种质评价。在过去的近3年中，该植物基因资源计划在粮农部（MINISTRY OF FOOD AND AGRICULTURE）资助的一个项目中收集到60种植物的3000多个样品。
HAMDARD大学、ISLAMABAD大学、卡拉奇大学药理系、卡拉奇大学国际化学中心（ICCBS）、巴基斯坦科学与产业研究顾问委员会实验室等是目前巴基斯坦传统药物的主要研究部门或机构。其基础研究内容包括：植物分类、鉴定、植物化学、药理以及毒理研究等。
4 巴基斯坦传统药物生产、贸易
在巴基斯坦，有300～350家草药/TIBB-E-UNANI生产公司，约300家生产顺势疗法药物的公司。根据巴基斯坦出口办公室所提供的数据，1999年出口药用植物8500吨，折合6000000美元；而同年进口草药花费31000000美元。2004年，草药出口贸易额为25400000美元；进口贸易为24800000美元。出口贸易对象主要包括：印度、斯里兰卡、俄罗斯、乌兹别克、乌克兰、塔吉克、哈萨克、阿塞拜疆等国。表1为目前巴基斯坦草药市场大宗经销品种及其年交易量情况。
5 巴基斯坦传统医学一体化的展望与健康体系中的
对抗疗法医学
传统的与对抗疗法健康卫生实践在巴基斯坦相互孤立地运行，两个医学体系的医师通常保持着距离。通过一个例
子，可明显看到：尽管卵叶车前子外壳属于南亚传统药，但对抗医学疗法医师仅在卵叶车前子外壳被全世界完全接纳后才学会使用它。科技部最近宣布成立芳香植物研究所，以此促进这些当地资源的可持续利用。政府正努力促进对传统药的研究，规范管理草药产品。其中心问题是赢得消费者的信任，以及被对抗疗法医师所接受。
AGA KHAN大学医学院把传统与补充医学观念传授给它的学生和研究生。一个传统与补充医学研究组已成立，由不同学科专业人员组成，如基础健康、家庭医学、公共卫生科学、医学及精神病学等。
大多数巴基斯坦人民相信传统医学体系。由于历史问题，巴基斯坦政府对促进传统医学领域的投入不足。本届政府采取了适当措施，以提高传统医学教育与科研的投入。今后巴基斯坦对传统医学指导原则是：把传统医学政策作为国家卫生政策的一部分来考虑；促进初级保健卫生水平，保护和促进传统医学；建立传统知识与基本传统药物数据库。另外，巴基斯坦生产商十分重视与中国的合作，其感兴趣的合作领域包括：多种组分传统药物质量控制研究，毒性研究；产品注册前的临床实验；获得许可，在巴基斯坦经销中国传统药品等。
参考文献：
［1］ WHO global atlas of traditional,complementary and alternative medicine［M］. WHO Centre for Health Development,2005.
［2］ Ahsana Dar. Toxicology, Pre-clinical and Clinical Studies of Herbal Products in Pakistan［M］. Institute of Traditional Medicine， CATM, 2007.
［3］ Cultivation of Medicinal Plants［M］. Pakistan:Ministry of Food,Agriculture and Livestock.
［4］ Medicinal Herbals and Products［M］. Pakistan: Pharma Professional Services,Karachi ,2004.
［5］ Kitchen Spices and Their Therapeutic Uses［M］. Pakistan :Qarshi Health Service.
［6］ Muhammad Asham et al. Conservation, Cultivation and Trade of Medicinal Herbs and Spices in Pakistan［J］.International Workshop on Health Challenges of 21th Centry and Traditional Medicines in SAARC Region, 2002, 11:4-6.
［7］ Syed Ahmed et al. Contemporary Role and Future Prospects of Medicinal Plants in the Health Care System and Pharmaceutical Industries of Pakistan［M］. Pakistan:Hamdard University, 2007.