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摘要：急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，以手术治疗为主。手术虽然简单，但是如果处理不当，会引起并发症甚至危及生命。所以，细致、耐心、科学有效的护理显得尤为关键。
关键词：急性阑尾炎；护理
急性阑尾炎典型表现为右下腹痛，呈持续性，早期有厌食、恶心或呕吐的症状，可在各个年龄层发病，多发生于20-30的青年人，男性发病率高于女性。治疗以手术为主，术后严密的病情观察及细致的护理是关键，健康指导对确保手术疗效、促进康复起着重要作用。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院普外二科2013年8月至2014年1月共收治急性阑尾炎患者69例，男性49例，女性20例，年龄9-73岁，平均年龄39岁。发病至诊断治疗时间最短3天，最长10天。住院周期7至15天。其中急性单纯性阑尾炎29例，急性化脓性阑尾炎23例，伴穿孔17例。
1.2 临床表现 疼痛发生6至8小后转移并固定于右下腹，阑尾炎早期，病人可出现厌食、恶心和呕吐，部分病人还可发生腹泻或便秘、乏力、胃脘部或脐周不适；炎症发展，可出现脉速、发热等，体温多在38℃以下。
1.3 方法 69例患者均在入院后36小时内急诊手术切除阑尾。术后严密观察生命体征，嘱患者饮流食适当补充液体，给予抗感染药治疗，引流管24～72h拔除，隔天换药，术后15天拆线。
2 结果 本组69例患者均痊愈；无死亡病例。全组无腹腔内出血及残余脓肿形成，无粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生。随访7个月，未发生肠粘连。
2 术后护理
2.1 密切监测病情变化 定时监测生命体征并准确记录；加强巡视，注意倾听病人的主诉，每2小时测量血压、脉搏、呼吸1次，连续测量4次直至平稳为止。观察病人腹部体征的变化，发现异常及时报告医生，采取必要措施。
2.2体位 全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，血压、脉搏平稳者，改为半卧位，以降低腹壁张力，减轻切口疼痛，有利于呼吸和引流，并可预防膈下脓肿形成[1]。
2.3 腹腔引流管的护理 应妥善固定引流管，防止扭曲、受压，保持通畅；低位引流，间歇由近端向远端挤压引流管，防止血块或脓液堵塞。严密观察引流液的颜色、性质及量，若腹腔引流管引流出尿液样液体，应警惕输尿管损伤，及时报告医生。每日更换引流袋，倾倒尿液时注意操作规范，并准确记录24小时尿量 [2]。
2.4 饮食护理 手术当天禁食，术后第一天流质饮食，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。
2.5 心理护理 急性阑尾炎患者往往存在焦虑、恐惧心理，因此应体贴、尊重患者，建立良好的护患关系，帮助病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。
2.6 活动 鼓励病人术后早期在床上适当翻身、活动肢体，麻醉反应消失后即下床活动，强度和频率由慢至快，循序渐进。防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。
2.7 并发症的观察及护理（1）切口感染 严格执行无菌操作，加强伤口处清洁换药，同时要彻底引流脓液，保持敷料干燥。（2）肺部感染的护理 腹部手术后，由于腹痛及切口疼痛，不敢翻身及进行有效咳嗽，致使咽喉部分泌物不能排除，容易引起肺部感染。帮助患者翻身、拍背，协助并鼓励患者深呼吸，有效咳痰，同时行超生雾化，使痰液易于咳出；严密观察体温的变化，体温过高时，遵医嘱予以降温；保持床单平整、舒适，随时更换汗湿衣被，做好口腔护理及皮肤护理。（3）腹腔出血的观察 患者反应有腹痛、腹胀，并伴有面色苍白、脉快、出虚汗、血压下降，应考虑腹腔内出血所致，必须立即平卧、输血、补液，紧急手术补血。
3健康教育
3.1 指导病人合理安排日常生活和工作，加强营养，3个月之内不能进行重体力劳动。
3.2 注意饮食卫生，多饮水，多吃蔬菜水果，避免生、冷、硬、及不易消化的食物，保持大便通畅。
3.3 告诉病人出院后，如出现发热、腹痛、腹胀、肛门停止排便、排气等情况，应及时就医
4护理体会
积极有效的护理措施能让患者减轻痛苦，尽快恢复身体健康，并增强患者的信心和自我保健能力。同时要重视健康教育和护患沟通，根据患者的需求及时做好心理疏导、疾病知识教育、饮食指导，体现护理工作的主动性和积极性，切实保障患者的舒适健康。
参考文献：
[1]李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：445-446.
[2]马华丽，徐红.预防留置导尿并发尿路感染护理对策[J].实用中医药杂志，2006，22﹙2﹚：56-57.
关键词：急性阑尾炎；护理
急性阑尾炎典型表现为右下腹痛，呈持续性，早期有厌食、恶心或呕吐的症状，可在各个年龄层发病，多发生于20-30的青年人，男性发病率高于女性。治疗以手术为主，术后严密的病情观察及细致的护理是关键，健康指导对确保手术疗效、促进康复起着重要作用。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院普外二科2013年8月至2014年1月共收治急性阑尾炎患者69例，男性49例，女性20例，年龄9-73岁，平均年龄39岁。发病至诊断治疗时间最短3天，最长10天。住院周期7至15天。其中急性单纯性阑尾炎29例，急性化脓性阑尾炎23例，伴穿孔17例。
1.2 临床表现 疼痛发生6至8小后转移并固定于右下腹，阑尾炎早期，病人可出现厌食、恶心和呕吐，部分病人还可发生腹泻或便秘、乏力、胃脘部或脐周不适；炎症发展，可出现脉速、发热等，体温多在38℃以下。
1.3 方法 69例患者均在入院后36小时内急诊手术切除阑尾。术后严密观察生命体征，嘱患者饮流食适当补充液体，给予抗感染药治疗，引流管24～72h拔除，隔天换药，术后15天拆线。
2 结果 本组69例患者均痊愈；无死亡病例。全组无腹腔内出血及残余脓肿形成，无粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生。随访7个月，未发生肠粘连。
2 术后护理
2.1 密切监测病情变化 定时监测生命体征并准确记录；加强巡视，注意倾听病人的主诉，每2小时测量血压、脉搏、呼吸1次，连续测量4次直至平稳为止。观察病人腹部体征的变化，发现异常及时报告医生，采取必要措施。
2.2体位 全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，血压、脉搏平稳者，改为半卧位，以降低腹壁张力，减轻切口疼痛，有利于呼吸和引流，并可预防膈下脓肿形成[1]。
2.3 腹腔引流管的护理 应妥善固定引流管，防止扭曲、受压，保持通畅；低位引流，间歇由近端向远端挤压引流管，防止血块或脓液堵塞。严密观察引流液的颜色、性质及量，若腹腔引流管引流出尿液样液体，应警惕输尿管损伤，及时报告医生。每日更换引流袋，倾倒尿液时注意操作规范，并准确记录24小时尿量 [2]。
2.4 饮食护理 手术当天禁食，术后第一天流质饮食，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。
2.5 心理护理 急性阑尾炎患者往往存在焦虑、恐惧心理，因此应体贴、尊重患者，建立良好的护患关系，帮助病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。
2.6 活动 鼓励病人术后早期在床上适当翻身、活动肢体，麻醉反应消失后即下床活动，强度和频率由慢至快，循序渐进。防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。
2.7 并发症的观察及护理（1）切口感染 严格执行无菌操作，加强伤口处清洁换药，同时要彻底引流脓液，保持敷料干燥。（2）肺部感染的护理 腹部手术后，由于腹痛及切口疼痛，不敢翻身及进行有效咳嗽，致使咽喉部分泌物不能排除，容易引起肺部感染。帮助患者翻身、拍背，协助并鼓励患者深呼吸，有效咳痰，同时行超生雾化，使痰液易于咳出；严密观察体温的变化，体温过高时，遵医嘱予以降温；保持床单平整、舒适，随时更换汗湿衣被，做好口腔护理及皮肤护理。（3）腹腔出血的观察 患者反应有腹痛、腹胀，并伴有面色苍白、脉快、出虚汗、血压下降，应考虑腹腔内出血所致，必须立即平卧、输血、补液，紧急手术补血。
3健康教育
3.1 指导病人合理安排日常生活和工作，加强营养，3个月之内不能进行重体力劳动。
3.2 注意饮食卫生，多饮水，多吃蔬菜水果，避免生、冷、硬、及不易消化的食物，保持大便通畅。
3.3 告诉病人出院后，如出现发热、腹痛、腹胀、肛门停止排便、排气等情况，应及时就医
4护理体会
积极有效的护理措施能让患者减轻痛苦，尽快恢复身体健康，并增强患者的信心和自我保健能力。同时要重视健康教育和护患沟通，根据患者的需求及时做好心理疏导、疾病知识教育、饮食指导，体现护理工作的主动性和积极性，切实保障患者的舒适健康。
参考文献：
[1]李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：445-446.
[2]马华丽，徐红.预防留置导尿并发尿路感染护理对策[J].实用中医药杂志，2006，22﹙2﹚：56-57.