目的　通过观察家兔急性呼吸窘迫综合征（ARDS）模型肺不同区域有效血流灌注变化及肺保护性通气对其的影响，探讨ARDS所致严重低氧血症的发生机制。方法　采用静脉注射油酸的方法建立家兔ARDS模型，应用PIM-Ⅱ激光多普勒血流灌注扫描仪观察不同肺通气模式[（大潮气、小潮气＋外源性呼气末正压（PEEP）、大潮气+俯卧位、俯卧位＋小潮气＋PEEP]下肺不同区域（肺上区、肺下区腹侧和肺下区背侧）局部有效血流灌注及动脉血气指标的变化。结果　家兔静脉注射油酸后，（1）肺不同区域氧合指数明显下降，应用肺保护性通气（小潮气＋PEEP，俯卧位＋小潮气＋PEEP）后氧合指数明显改善；（2）肺不同区域局部有效血流灌注均有不同程度的下降，以肺下区背侧最为明显，肺下区腹侧次之，肺上区变化最小，应用肺保护性通气后，小潮气＋PEEP对改善肺下区背侧胸膜下肺局部有效血流灌注的效果不如俯卧位＋小潮气＋PEEP。结论　小潮气＋PEEP、俯卧位＋小潮气＋PEEP均可良好改善肺局部有效血流灌注，其中俯卧位＋小潮气＋PEEP效果尤为明显；右-左分流导致的肺内分流可能是ARDS发生严重进行性低氧血症的主要原因之一。