了解广西壮族自治区海洛因成瘾的HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗效果及耐药、突变情况。
方法2008年4月至2009年10月，在柳州和百色市的美沙酮门诊、艾滋病门诊和自愿咨询检测点招募调查对象，根据抗病毒治疗情况及海洛因使用情况进行分组。共纳入435例调查对象，其中抗病毒治疗＋海洛因组108例、抗病毒治疗＋不吸毒组93例、不抗病毒治疗＋海洛因组105例、不抗病毒治疗＋不吸毒组129例。通过问卷调查了解基本信息，测定病毒载量水平和CD4＋ T淋巴细胞计数评价抗病毒治疗效果；从血浆中提取HIV–1 RNA，扩增pol区基因并测序，进行基因型耐药性分析。
结果抗病毒治疗者海洛因组病毒载量lg值为(2.61±1.24)，高于不吸毒组(2.08±0.80)，差异有统计学意义(t＝3.54，P<0.05)；海洛因组病毒载量<1 000拷贝/ml的比例(63.9%，69/108)低于不吸毒组(86.0%，80/93)，差异有统计学意义(χ2 ＝12.76，P<0.05)。抗病毒治疗者海洛因组CD4＋T淋巴细胞计数(337.92±181.66)个/ml与不吸毒组(326.14±254.98)个/ml比较，差异无统计学意义(t＝0.38，P＝0.703)；不抗病毒治疗者海洛因组CD4＋T淋巴细胞计数(373.73±155.97)个/ml与不吸毒组(337.53±209.26)个/ml比较，差异无统计学意义(t＝1.47，P＝0.143)。抗病毒治疗者海洛因组CD4＋ T淋巴细胞计数大于350个/ml的比例(48.1%，52/108)与不吸毒组(43.0%，40/93)比较，差异无统计学意义(χ2 ＝0.53，P＝0.466)。成功扩增的319例HIV–1 pol区序列中，抗病毒治疗的HIV感染者或艾滋病患者中海洛因组出现M184V/I、T215Y/F、L210W和T69N/S突变的频率高于不吸毒组[分别为14.9%(11/74)比4.4%(3/68)、12.2%(9/74)比1.5%(1/68)、12.2%(9/74)比1.5%(1/68)以及10.8%(8/74)比1.5%(1/68)]，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论海洛因可能会促进HIV感染者或艾滋病患者体内HIV复制，降低抗病毒治疗的病毒学应答，增加耐药位点出现的频率，故戒毒可能会获得更好的抗病毒治疗效果。