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目的探讨血清胱抑素-C(s Cys-C)和尿白介素18(u IL-18)水平检测对严重脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选择2012年12月—2014年10月在重庆市肿瘤研究所重症医学科住院的严重脓毒症患者,将并发AKI的18例患者归为AKI组,在未发生AKI的患者中选取年龄、性别、原发病种及危重程度等因素与AKI组匹配的20例为非AKI组。分别留取入选患者诊断脓毒症后0、6、10、24、48、72 h的血标本及尿标本,测定各时间点血肌酐(Scr)、s Cys-C及u IL-18水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)评价s Cys和u IL-8单用或联用时对脓毒症患者并发AKI的早期预测价值。结果 AKI组患者s Cys-C和u IL-18分别在诊断脓毒症后24、10 h达到峰值水平,其峰值水平与非AKI组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,s Cys-C与Scr呈正相关(r=0.966,P<0.001),u IL-18与Scr呈正相关(r=0.873,P<0.001)。以s Cys-C为2.00 mg/L为诊断截点时,其预测脓毒症患者并发AKI的灵敏度和特异度分别为75.2%和77.9%,AUC为0.765〔95%CI(0.646,0.982),P<0.05〕;以u IL-18为265 ng/L为诊断截点时,灵敏度为82.7%,特异度为75.0%,AUC为0.785〔95%CI(0.680,1.013),P<0.05〕;s Cys-C联合u IL-18预测脓毒症患者并发AKI的AUC为0.940〔95%CI(0.829,0.997),P<0.01〕。结论脓毒症并发AKI患者s Cys-C及u IL-18水平明显升高,这两项指标诊断脓毒症并发AKI的时间点早于Scr;联合应用s Cys-C及u IL-18能更早、更准确预测AKI的发生,优于单一指标诊断。