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当前，积极监测被认为是甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的替代治疗方法之一。大多数新诊断的甲状腺癌是惰性微小癌，可能是积极监测而非立即手术的较好适应证。对适合积极监测的PTMC患者制定选择标准时，我们必须考虑到许多因素，包括肿瘤的特征、患者和医疗团队。如果可能，PTMC的积极监测应成为前瞻性临床试验的一部分，以确保长期安全性，并确定与PTMC进展相关的临床和(或)分子标记物。本文讨论了关于PTMC手术干预的经验教训，描述了PTMC积极监测的概念、应用、注意事项及困惑和展望。对于选择适当的PTMC患者来说，积极监测是替代立即手术的一种较好方案。