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【摘 要】 目的：比较喉罩与气管插管在幼儿麻醉中的临床效果。方法：选择116例择期手术患儿，随机分为观察组和对照组，各58例。对照组给予麻醉诱导后气管插管，观察组麻醉诱导后给予喉罩植入。结果：观察组手术完毕时、拔管后的MAP、心率均低于对照组，呼末气道峰压高于对照组，而二氧化碳分压低于对照组，观察组清醒时间和拔管时间低于对照组，差异均有统计学意义（？P<0.05）。观察组不良反应率低于对照组。结论：在幼儿 麻醉中采用喉罩，较气管插管临床效果好，不良反应小，值得推广。
【关键词】 喉罩 气管插管 幼儿 麻醉
幼儿对手术的依从性较差， 因此对麻醉要求较高[1]。如果麻醉药物和方式选择不合适，容易引起不必要的损伤[2]。为探讨适合幼儿的麻醉方式，我院分别对幼儿手术患儿采用喉罩与气管插管通气，并对两种方式的安全性和效果进行比较。
1 资料与方法
1.1 资料
选择我院2012年3月～2014年2月接受的116例择期手术患儿，随机分为观察组和对照组，各58例。观察组58例中，男31例，女27例，年龄4～35个月，平均（18.57±1.28）个月；对照组58例中，男32例，女26例，年龄5～34个月，平均（19.21±2.47）个月。两组患儿性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
观察组采用喉罩麻醉，将1.5 号喉罩插入患儿喉部，当咽底部出现阻力感时停止，向喉罩内充入气体使气囊充盈，直至将患儿的喉头封闭， 若呼吸音均匀对称，放置喉管， 在手术结束前5 min 停药。对照组采用气管插管麻醉，插管前静脉滴注0.2 mg/kg 的顺阿曲库铵，插管后机械通气，用七氟醚来维持麻醉状态， 在手术结束前5 min 停药。
1.3 观察指标
观察不同时点MAP（中心静脉压）、心率的变化。
1.4 统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 不同时点MAP、心率的变化
观察组术前、插管后的MAP、心率与对照组差异无统计学意义（P>0.05），手术完毕时、拔管后的MAP、心率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组置入导管前后呼末气道峰压和二氧化碳分压变化
观察组与对照组置入导管前呼末气道峰压和二氧化碳分压均无明显差异（P>0.05），置入后观察组呼末气道峰压高于对照组，而二氧化碳分压低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组清醒时间和拔管时间情况
观察组清醒时间和拔管时间分别为（55.34±11.69）s、（131.24±18.72）s，对照组分别为（68.29±12.21）s、（158.64±17.43）s，均为观察组低于对照组，差异均有统计学意义（？P<0.05）。
2.4 两组不良反应情况
观察组58例中，1例发生喉痉挛，发生率为1.72%；对照组58例中，7例发生喉痉挛，发生率为12.07%，对照组喉痉挛发生率高于观察组，差异有统计学意义（χ2=4.83，P<0.05）。
3 讨论
幼儿由于呼吸道功能发育尚未成熟，常规全身麻醉方法不安全性大，容易发生气道损伤、呼吸困难等并发症[2]，甚至威胁患儿的生命安全[3]。气管插管是临床常用麻醉方法，但插管、拔管过程中容易引起气道损伤，对血液动力学的变化影响较大，增加了心脑血管意外发生的几率[4]。
喉罩是近年来发展起来的一种麻醉方法， 属无创性操作技术，其操作简单，对血流动力学影响较小，可以减少插管过程中的痛苦，减少气道损伤，临床效果明显， 可以提高患儿的麻醉质量[5]。且并发症少，即使出现并发症，也由于较轻微而易于控制和处理。本组资料中，观察组手术完毕时、拔管后的MAP、心率均低于对照组，导管置入后观察组呼末气道峰压高于对照组，而二氧化碳分压低于对照组，观察组清醒时间和拔管时间低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应率低于对照组。也提示喉罩对幼儿麻醉的效果较好。但值得注意的是，喉罩不能完全封闭喉口，存在发生误吸、反流等意外的潜在风险[4]，所以应严格按照适应症使用。
总之，在幼儿麻醉中选择喉罩麻醉，可以减少气道损伤，减少患儿痛苦，稳定血液动力学，提高麻醉质量，且并发症少，值得临床推广。
参考文献
[1]陈刚，刘海.喉罩麻醉与气管插管麻醉在幼儿 麻醉中的比较分析[J].中外医疗，2012，31（3）：97-98.
[2]陈粤，杨向辉，吴霭青，等. 喉罩麻醉与气管捅管麻醉在幼儿 麻醉中的应用分析[J].中国医药指南，2012，10（10）：511-512.
[3]马永杰. 喉罩与气管插管麻醉在幼儿 手术麻醉中的对比分析[J].当代医学，2013，19（2）：106.
[4]孟斌.喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的比较分析[J].中国医药指南，2012，10（16）：180-181.
[5]李建平.喉罩麻醉与气管插管麻醉在幼儿 麻醉中的比较[J].中国医药指南，2011，9（8）：94-95.
【关键词】 喉罩 气管插管 幼儿 麻醉
幼儿对手术的依从性较差， 因此对麻醉要求较高[1]。如果麻醉药物和方式选择不合适，容易引起不必要的损伤[2]。为探讨适合幼儿的麻醉方式，我院分别对幼儿手术患儿采用喉罩与气管插管通气，并对两种方式的安全性和效果进行比较。
1 资料与方法
1.1 资料
选择我院2012年3月～2014年2月接受的116例择期手术患儿，随机分为观察组和对照组，各58例。观察组58例中，男31例，女27例，年龄4～35个月，平均（18.57±1.28）个月；对照组58例中，男32例，女26例，年龄5～34个月，平均（19.21±2.47）个月。两组患儿性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
观察组采用喉罩麻醉，将1.5 号喉罩插入患儿喉部，当咽底部出现阻力感时停止，向喉罩内充入气体使气囊充盈，直至将患儿的喉头封闭， 若呼吸音均匀对称，放置喉管， 在手术结束前5 min 停药。对照组采用气管插管麻醉，插管前静脉滴注0.2 mg/kg 的顺阿曲库铵，插管后机械通气，用七氟醚来维持麻醉状态， 在手术结束前5 min 停药。
1.3 观察指标
观察不同时点MAP（中心静脉压）、心率的变化。
1.4 统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 不同时点MAP、心率的变化
观察组术前、插管后的MAP、心率与对照组差异无统计学意义（P>0.05），手术完毕时、拔管后的MAP、心率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组置入导管前后呼末气道峰压和二氧化碳分压变化
观察组与对照组置入导管前呼末气道峰压和二氧化碳分压均无明显差异（P>0.05），置入后观察组呼末气道峰压高于对照组，而二氧化碳分压低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组清醒时间和拔管时间情况
观察组清醒时间和拔管时间分别为（55.34±11.69）s、（131.24±18.72）s，对照组分别为（68.29±12.21）s、（158.64±17.43）s，均为观察组低于对照组，差异均有统计学意义（？P<0.05）。
2.4 两组不良反应情况
观察组58例中，1例发生喉痉挛，发生率为1.72%；对照组58例中，7例发生喉痉挛，发生率为12.07%，对照组喉痉挛发生率高于观察组，差异有统计学意义（χ2=4.83，P<0.05）。
3 讨论
幼儿由于呼吸道功能发育尚未成熟，常规全身麻醉方法不安全性大，容易发生气道损伤、呼吸困难等并发症[2]，甚至威胁患儿的生命安全[3]。气管插管是临床常用麻醉方法，但插管、拔管过程中容易引起气道损伤，对血液动力学的变化影响较大，增加了心脑血管意外发生的几率[4]。
喉罩是近年来发展起来的一种麻醉方法， 属无创性操作技术，其操作简单，对血流动力学影响较小，可以减少插管过程中的痛苦，减少气道损伤，临床效果明显， 可以提高患儿的麻醉质量[5]。且并发症少，即使出现并发症，也由于较轻微而易于控制和处理。本组资料中，观察组手术完毕时、拔管后的MAP、心率均低于对照组，导管置入后观察组呼末气道峰压高于对照组，而二氧化碳分压低于对照组，观察组清醒时间和拔管时间低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应率低于对照组。也提示喉罩对幼儿麻醉的效果较好。但值得注意的是，喉罩不能完全封闭喉口，存在发生误吸、反流等意外的潜在风险[4]，所以应严格按照适应症使用。
总之，在幼儿麻醉中选择喉罩麻醉，可以减少气道损伤，减少患儿痛苦，稳定血液动力学，提高麻醉质量，且并发症少，值得临床推广。
参考文献
[1]陈刚，刘海.喉罩麻醉与气管插管麻醉在幼儿 麻醉中的比较分析[J].中外医疗，2012，31（3）：97-98.
[2]陈粤，杨向辉，吴霭青，等. 喉罩麻醉与气管捅管麻醉在幼儿 麻醉中的应用分析[J].中国医药指南，2012，10（10）：511-512.
[3]马永杰. 喉罩与气管插管麻醉在幼儿 手术麻醉中的对比分析[J].当代医学，2013，19（2）：106.
[4]孟斌.喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的比较分析[J].中国医药指南，2012，10（16）：180-181.
[5]李建平.喉罩麻醉与气管插管麻醉在幼儿 麻醉中的比较[J].中国医药指南，2011，9（8）：94-95.