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肌肉注射是临床上最常用的一种给药方式,而肌肉注射后产生的局部硬结,也是一种很常见的并发症。偶尔打针,对一般人来说并无大碍,但有些人皮肤会有比较严重的反应,特别是多次、长期注射某些种类的药物,皮肤会出现红肿、结节,不仅给患者带来痛苦,影响药物吸收和疗效,也是造成治疗中断的原因之一。
肌注发生硬结的原因是多方面的,主要是药物吸收缓慢或注射的深度不够,与药物种类、注射方法、体质因素有关:
药物 因素
某些药物的溶解度很小,如普鲁卡因青霉素油剂、黄体酮油剂等,注射处常因吸收缓慢而形成硬结。又如氯喹、土霉素、地高辛等,在注射部位极易析出药物结晶,难以吸收,形成肿块。过去常把青霉素钾盐溶解在苯甲醇内,以减轻注射时的疼痛,但这样容易导致硬结,引起肌肉萎缩。还有些刺激性较强的药物,如青霉素钾盐、氯霉素、链霉素、林可霉素和氨茶碱、硫酸阿托品、治疗贫血的铁剂等,注射后都容易出现硬结、疼痛。
注射 因素
因肌注深度不够(操作不当或患者身体肥胖),药物注入脂肪层,而未达到肌肉层时,药液在脂肪层内停留时间较长,刺激组织,引起纤维组织增生形成硬结。在同一部位反复多次肌注,药物在局部停留时间则延长,蓄积而形成硬结。如长期肌肉注射胰岛素,就会出现局部皮肤硬结、红斑甚至感染。患者接受注射时精神过度紧张,肌肉不能放松;或者每次给药量过多,超过5毫升,这些都会增加形成硬结的机会。
体质 因素
当患者长期卧床时,其肌肉活动量相对减少,药物的吸收速度变慢,逐渐形成硬结。某些人接种疫苗,接种部位可有红肿热痛痒并伴低热等症状,如接种百白破引起硬结。此外,疤痕体质的人易发生注射致皮肤结节。那么,怎样消除肌肉注射后的局部硬结呢?常用的方法有以下几种:
△ 硫酸镁溶液湿敷法
用瓷碗装上100毫升的开水,再加入硫酸镁50克,并充分搅拌使硫酸镁溶解。使该溶液成为50%的硫酸镁溶液。然后将3块无菌纱布用此药液浸湿后敷于患处。也可把热水袋放在纱布上面热敷。每次敷药10分钟,每天敷3~4次。一般2~3天即可痊愈。
△ 毛巾湿热敷法
将毛巾浸在60~70℃的热水中(亦可加入50%硫酸镁溶液),拧干后敷于患处,每3~5分钟换1次,持续20~30分钟,每天3~4次。如果配合按摩效果会更好。此法可以放松肌肉,促进血液循环,加速注射部位药液的吸收,起到消肿散结的作用。越早热敷效果越好。
△ 土豆片贴敷法
取新鲜土豆切成0.5~1厘米厚的片,贴于患处(土豆片略大于硬结),用纱布条固定,每日换1片,一般外敷几天就可以使硬结消退。没有土豆也可用新鲜白萝卜替代。还可将新鲜土豆切碎,加适量食醋捣成泥状,涂于硬结处。
△ 伤湿止痛膏贴敷法
将伤湿止痛膏剪成适当大小贴在硬结处,再用热水袋热敷10~15分钟,每天1~2次,一般2~3天见效,孕妇忌用。
△ 冰片外敷法
取冰片2克,用75%的酒精将其溶解,然后用一块无菌纱布蘸取适量的药液轻轻地涂搽患处,每次涂搽5~10分钟。每天涂搽1次,一般3~5天可见效。
△ 敷仙人掌法
根据硬结的大小,取仙人掌1片,拔去仙人掌表面的刺,用刀将其剖开,然后敷于患处,再盖上一块无菌纱布,并用胶布固定好。每天换药1次。一般1~2天即可痊愈。
△ 中药外敷法
临床上,多选用活血化瘀、软坚散结的药物治疗肌肉注射后留下的局部硬结。(1)复方双香散。按照1∶1∶3的比例取乳香、没药、松香各适量,将其研成细末,再用75%的酒精将其调成糊状,外敷于患处,然后盖上一块无菌纱布,并用胶布固定好。每天换药1次,一般2~3天可见效。(2)散结止痛散。取丹参50克,降香10克,干姜、吴茱萸各5克,硫酸镁30克,将其研成细末,并用生理盐水将其调成糊状,外敷于患处,然后盖上一块无菌纱布,并用胶布固定好。每天换药1次,一般2~3天可见效。
△ 云南白药外敷法
取云南白药1瓶以白醋调之,捏成薄饼贴于硬结上(饼略大于硬结)固定好2~3天。
这些方法都可以在家中操作,简便易行,当然您也可以上医院进行理疗。理疗疗法有磁疗、超短波、微波、激光等方法,均具有消炎、消肿、止痛、促进局部血液循环、促进药物吸收及软化硬结的作用。
肌注发生硬结的原因是多方面的,主要是药物吸收缓慢或注射的深度不够,与药物种类、注射方法、体质因素有关:
药物 因素
某些药物的溶解度很小,如普鲁卡因青霉素油剂、黄体酮油剂等,注射处常因吸收缓慢而形成硬结。又如氯喹、土霉素、地高辛等,在注射部位极易析出药物结晶,难以吸收,形成肿块。过去常把青霉素钾盐溶解在苯甲醇内,以减轻注射时的疼痛,但这样容易导致硬结,引起肌肉萎缩。还有些刺激性较强的药物,如青霉素钾盐、氯霉素、链霉素、林可霉素和氨茶碱、硫酸阿托品、治疗贫血的铁剂等,注射后都容易出现硬结、疼痛。
注射 因素
因肌注深度不够(操作不当或患者身体肥胖),药物注入脂肪层,而未达到肌肉层时,药液在脂肪层内停留时间较长,刺激组织,引起纤维组织增生形成硬结。在同一部位反复多次肌注,药物在局部停留时间则延长,蓄积而形成硬结。如长期肌肉注射胰岛素,就会出现局部皮肤硬结、红斑甚至感染。患者接受注射时精神过度紧张,肌肉不能放松;或者每次给药量过多,超过5毫升,这些都会增加形成硬结的机会。
体质 因素
当患者长期卧床时,其肌肉活动量相对减少,药物的吸收速度变慢,逐渐形成硬结。某些人接种疫苗,接种部位可有红肿热痛痒并伴低热等症状,如接种百白破引起硬结。此外,疤痕体质的人易发生注射致皮肤结节。那么,怎样消除肌肉注射后的局部硬结呢?常用的方法有以下几种:
△ 硫酸镁溶液湿敷法
用瓷碗装上100毫升的开水,再加入硫酸镁50克,并充分搅拌使硫酸镁溶解。使该溶液成为50%的硫酸镁溶液。然后将3块无菌纱布用此药液浸湿后敷于患处。也可把热水袋放在纱布上面热敷。每次敷药10分钟,每天敷3~4次。一般2~3天即可痊愈。
△ 毛巾湿热敷法
将毛巾浸在60~70℃的热水中(亦可加入50%硫酸镁溶液),拧干后敷于患处,每3~5分钟换1次,持续20~30分钟,每天3~4次。如果配合按摩效果会更好。此法可以放松肌肉,促进血液循环,加速注射部位药液的吸收,起到消肿散结的作用。越早热敷效果越好。
△ 土豆片贴敷法
取新鲜土豆切成0.5~1厘米厚的片,贴于患处(土豆片略大于硬结),用纱布条固定,每日换1片,一般外敷几天就可以使硬结消退。没有土豆也可用新鲜白萝卜替代。还可将新鲜土豆切碎,加适量食醋捣成泥状,涂于硬结处。
△ 伤湿止痛膏贴敷法
将伤湿止痛膏剪成适当大小贴在硬结处,再用热水袋热敷10~15分钟,每天1~2次,一般2~3天见效,孕妇忌用。
△ 冰片外敷法
取冰片2克,用75%的酒精将其溶解,然后用一块无菌纱布蘸取适量的药液轻轻地涂搽患处,每次涂搽5~10分钟。每天涂搽1次,一般3~5天可见效。
△ 敷仙人掌法
根据硬结的大小,取仙人掌1片,拔去仙人掌表面的刺,用刀将其剖开,然后敷于患处,再盖上一块无菌纱布,并用胶布固定好。每天换药1次。一般1~2天即可痊愈。
△ 中药外敷法
临床上,多选用活血化瘀、软坚散结的药物治疗肌肉注射后留下的局部硬结。(1)复方双香散。按照1∶1∶3的比例取乳香、没药、松香各适量,将其研成细末,再用75%的酒精将其调成糊状,外敷于患处,然后盖上一块无菌纱布,并用胶布固定好。每天换药1次,一般2~3天可见效。(2)散结止痛散。取丹参50克,降香10克,干姜、吴茱萸各5克,硫酸镁30克,将其研成细末,并用生理盐水将其调成糊状,外敷于患处,然后盖上一块无菌纱布,并用胶布固定好。每天换药1次,一般2~3天可见效。
△ 云南白药外敷法
取云南白药1瓶以白醋调之,捏成薄饼贴于硬结上(饼略大于硬结)固定好2~3天。
这些方法都可以在家中操作,简便易行,当然您也可以上医院进行理疗。理疗疗法有磁疗、超短波、微波、激光等方法,均具有消炎、消肿、止痛、促进局部血液循环、促进药物吸收及软化硬结的作用。