别把炎性乳癌当乳腺炎

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  32岁的程女士,一次偶然的饥会发现自己一侧乳房发红、肿大,在当地医院诊断为“急性乳腺炎”,并接受消炎治疗。可是治疗了两个月,病情没有任何好转,反而越来越重,左侧腋下淋巴结都肿大了。最后,她在省人民医院乳腺科被确诊为“炎性乳癌”,才接受了正规的综合治疗。
  炎性乳癌是一种少见的临床类型。好发于妊娠或哺乳期女性。患者乳房常呈弥漫性变硬变大,皮肤发红、发热、疼痛和明显水肿。病理切片见癌细胞呈弥漫性,乳房和乳房淋巴管内充满大量癌细胞,做皮肤活检,在皮下淋巴组织可发现癌细胞。其发病呈爆发性,类似急性乳腺炎,因而经常出现误诊,需要认真鉴别。
  1.两者均可见到乳房部位的红肿热痛等炎症表现。但急性乳腺炎时皮肤红肿可能较局限,亦可能较广泛,颜色为鲜红;而炎性乳癌时皮肤改变广泛,往往累及整个乳房,其颜色为暗红或紫红色。急性乳腺炎时皮肤呈一般的凹陷性水肿,而炎性乳癌的皮肤水肿则呈“橘皮样”改变。
  2.两者均可见到腋下淋巴结肿大。但急性乳腺炎的腋下淋巴结相对比较柔软,与周围组织无黏连,推之活动性好:炎性乳癌的腋下淋巴结肿大而质硬,与皮肤及周围组织黏连,用手推之不活动。
  3.从全身症状来看,急性乳腺炎常有寒战、高热等明显的全身性炎症反应:而炎性乳癌通常无明显全身炎症反应,如伴有发热,则为低热或中等热度。
  4.从病程来看,急性乳腺炎病程短,可在短期内化脓,抗炎治疗有效,预后好:而炎性乳癌则病情凶险,一般不成脓,不发生皮肤溃破,却可延及同侧乳房以外的颈部及手臂,甚至可侵及对侧乳房,抗炎治疗无效,预后差。
  炎性乳癌来势凶猛,恶性程度高,转移出现早且广泛,患者常于1~3年内死亡。虽然在早期和急性乳腺炎鉴别较难,但随着病情进展,其差别愈来愈明显。因此,提醒出现乳房红肿热痛且治疗效果不好的患者,应及时做乳腺癌的相关检查,以免延误病情。
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