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背景 恶性肿瘤给家庭、社会带来了沉重的医疗、经济负担,极易导致部分家庭“因病致贫”或放弃治疗,目前相关研究多集中于单一病种、分散地域的研究,仍缺乏对于全国范围与多病种恶性肿瘤住院费用变化及结构构成的考量。目的 分析2013—2017年我国4种恶性肿瘤住院费用水平以及影响住院费用的主要项目和结构变动情况,为控制医疗费用上涨、深化新医改提供参考依据。方法 本研究数据来源于《2014中国卫生和计划生育统计年鉴》《2015中国卫生和计划生育统计年鉴》《2016中国卫生和计划生育统计年鉴》《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》以及《2018中国卫生健康统计年鉴》,样本跨度为2013—2017年。统计“30种疾病人均住院医药费用”中的胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤以及膀胱恶性肿瘤的数据,4种恶性肿瘤的人均住院医药费用包括药费、检查费、治疗费、手术费和手术材料费。2019年4—8月,采用结构变动度法分析我国2013—2017年4种恶性肿瘤的住院费用的结构变动情况[结构变动值(VSV)、结构变动度(DSV)、结构变动贡献率]。结果 2013—2017年,4种恶性肿瘤的人均住院医药费用逐年上升,其中胃恶性肿瘤的人均住院医药费用始终最高,且肺恶性肿瘤的人均住院医药费用上升幅度最大。2013—2017年,在4种恶性肿瘤住院各项费用的占比中,药费占比最高且总体逐年下降。从4种恶性肿瘤住院各项费用的实际变化来看,药费在2013—2014年有所上升,2014—2017年逐年下降;检查费在2013—2014年下降后,2014—2017年又缓慢上升;手术费与手术材料费在2013—2017年逐年上升。2013—2017年,在4种恶性肿瘤住院各项费用中均是药费的VSV最大;4种恶性肿瘤药费、检查费的VSV均呈负向变化,手术费和手术材料费的VSV均呈正向变化,治疗费的VSV增减均不明显。2013—2017年,4种恶性肿瘤住院费用的DSV从大到小依次为肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤。2013—2017年,4种恶性肿瘤住院各项费用中均是药费的结构变动贡献率最大,治疗费的结构变动贡献率最小;除药费外,胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤均是手术材料费和手术费的结构变动贡献率次之,而食管恶性肿瘤是手术费、检查费的结构变动贡献率次之,膀胱恶性肿瘤是检查费、手术材料费的结构变动贡献率次之。结论 手术费的结构变动贡献率虽然较为理想,但药费、治疗费仍是费用结构的重点调整对象;同时为有效降低恶性肿瘤的人均住院费用,应当加强控制手术材料费与检查费;而胃恶性肿瘤与肺恶性肿瘤患者的疾病经济负担严重,若要缓解应加强早期预防与费用管控。因此,应当制定卫生材料使用管理规范,加强检查费管控;加强药费管控,提升医务工作者劳务价值;做好癌症早期预防与筛查,排除致病因子。