【摘 要】
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目的 探讨先腹腔镜再胸腔镜、完全摒弃腹部小切口的改良全腔镜三切口食管癌切除手术方法,进一步减少切口创伤,并评价其安全性和可行性.方法 2011年7月至2014年10月,对34例食
【机 构】
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北京大学人民医院胸外科, 北京,100044
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目的 探讨先腹腔镜再胸腔镜、完全摒弃腹部小切口的改良全腔镜三切口食管癌切除手术方法,进一步减少切口创伤,并评价其安全性和可行性.方法 2011年7月至2014年10月,对34例食管中、上段癌采用改良McKeown入路,先平卧位行腹腔镜操作,游离胃并镜下制作管状胃,置入空肠营养管,然后改侧俯卧位经胸腔镜完成食管游离、淋巴结清扫,最后在右颈部完成管状胃和食管的吻合.结果 成功完成32例,2例因肿瘤外侵与左主支气管膜部关系密切而中转开胸.全组平均手术时间388.6 min,平均出血337.2 ml,平均清扫淋巴结26枚,平均术后住院16.3天.术后并发症发生率28.1％,无手术死亡.结论 该手术方法实现了无腹部附加小切口的完全胸、腹腔镜操作,术后疼痛轻,并发症少,符合肿瘤治疗原则,是一种可选择的改良方案.
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