孩子持续关节痛可能要看风湿科

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  生活实例
  13岁男孩小黄,先后出现运动后右足跟、左足跟疼痛,家长以为是运动导致的损伤,带他去家附近的医院进行了对症处理,井末特别重视。后来,小黄左眼出现红肿、畏光症状,被诊断为虹膜睫状体炎,治疗一段时间后末见明显好转。最后,小黄到风湿免疫科就诊,进行了一系列相关检查后,被确诊为幼年特发性关节炎(与附着点炎症相关性关节炎)、虹膜睫状体炎。
  72岁女孩小周,因持续高热、全身红色皮疹伴瘙痒、双侧踝关节疼痛就诊,查体发现肝肿大,在排除感染、血液系统肿瘤、其他自身免疫性疾病后,被确诊为幼年特发性关节炎(全身型)。
  幼年特发性关节炎到底是什么病?换一个名称大家可能就很熟悉,在成人中,这种病叫類风湿关节炎。幼年特发性关节炎是指:16岁以前起病,持续6周或6周以上的单关节炎或多关节炎。关节炎的定义为关节肿胀、积液,或存在下列体征中的两项或两项以上:活动受限、关节触痛、关节活动时疼痛、关节表面皮温升高(排除其他疾病所致)。
  特征性表现:关节僵直
  幼年特发性关节炎是一种自身免疫性疾病,以持续的关节炎为特征,典型表现是关节疼痛、肿胀和活动受限。其特征性表现为关节僵直,多发生在长时间休息后,活动后会有所好转。早晨特别容易出现关节僵直,即“晨僵现象”。
  幼年特发性关节炎表现多样,可以表现为关节肿痛及眼部炎症,也可以表现为发热、皮疹等。根据不同的临床表现,幼年特发性关节炎可分为7种不同的类型。
  致残率高,应及早治疗
  如果没有得到及时有效的治疗,幼年特发性关节炎患儿的关节会受到损伤,最终导致关节畸形,甚至残疾。幼年特发性关节炎的发病率虽然不高(0.01%-0.1%),但致残率高,未经治疗者,2年致残率达50%、3年致残率达70%。如果经过及时有效的治疗,控制临床症状,维持关节功能,预防关节畸形,至少75%的患儿可免于致残。
  因此,家长一旦发现孩子出现持续的关节压痛、肿胀、活动受限等症状,一定要尽早带孩子到儿童风湿科就诊,以便及时诊断、规范治疗。诊断幼年特发性关节炎的常规检查包括:血常规,CRP(C反应蛋白)、血沉、铁蛋白、RF(类风湿因子)、HLA-B27(人类白细胞抗原B27)、细胞因子等炎症指标,关节磁共振,眼部检查,以及排除肿瘤、结核、其他自身免疫性疾病的一些检查。
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