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患者男,55岁,商人,因稽留高热(39.7～40.8℃)伴阵发性寒战、干咳、恶心、呕吐、腹泻11 d于2002年8月5日入院.发热前4 d因牙痛行拔除术.曾采用头孢舒克、氨苄青霉素、头孢唑啉钠、安痛定、地塞米松等治疗.既往无心脏病史.查体:体温40.6℃,脉搏99次/min,呼吸26次/min,血压110/70 mm Hg(14.6/9.3 kPa);急性热病容,表情淡漠,皮肤、巩膜重度黄染,未见淤点、Osler结节、Janeway损害、Roth点和杵状指(趾),两中、下肺可闻及湿性啰音;心率99次/min,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音;肝下缘于右肋缘下锁骨中线处约3 cm,缘钝质中无触痛,脾肋下刚触及;余无阳性发现。