【摘 要】
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目的总结造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)后发生胸腔漏气综合征(thoracic air-leak syndromes, TALS)的临床特征,并分析其对预后的影响。方
【机 构】
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北京大学第一医院老年科; 北京大学第一医院呼吸内科; 航天中心医院血液科; 航天中心医院影像科;
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目的总结造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)后发生胸腔漏气综合征(thoracic air-leak syndromes, TALS)的临床特征,并分析其对预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在航天中心医院就诊行HSCT治疗后发生TALS的患者的住院资料,并进行随访,统计分析TALS对HSCT预后的影响及其相关因素。结果接受HSCT治疗的582例患者中,15例(2.6%)发生TALS,男11例,女4例,年龄11～54岁,平均(26±12)岁。发生TALS的肺部基础疾病包括非感染性疾病11例,其中闭塞性细支气管炎综合征(bronchiolitis obliterans syndrome, BOS)5例、BOS合并特发性肺炎综合征(idiopathic pneumonia syndrome, IPS)3例、IPS 3例;肺部感染4例。首次TALS距HSCT时间63～790 d,平均(325±247)d。随访15～61个月,生存4例,死亡11例。其中肺部非感染性疾病相关TALS患者死亡10例(10/11),感染相关TALS死亡1例(1/4)。BOS患者死亡4例(4/5),平均生存时间(139±25)d;IPS 3例患者全部死亡,平均生存时间(25±15)d;IPS合并BOS 3例患者全部死亡,平均生存时间(49±46)d。发生TALS的5例BOS患者总体生存率明显低于未发生TALS的18例BOS患者,差异有统计学意义(P=0.0093)。结论 TALS是HSCT预后不良的独立危险因素。BOS并发TALS较IPS并发TALS生存期长,发生TALS的BOS患者的预后较未发生TLAS者更差。
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