【摘 要】
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目的 了解慢性HBV携带者的肝脏组织病理与临床的关系,探讨其临床转归和影响预后的因素.方法 对90例行肝穿刺活组织检查的慢性HBV携带者的临床和病理资料进行分析并持续随访观
【机 构】
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北京大学第一医院感染疾病科,北京中日友好医院病理科
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目的 了解慢性HBV携带者的肝脏组织病理与临床的关系,探讨其临床转归和影响预后的因素.方法 对90例行肝穿刺活组织检查的慢性HBV携带者的临床和病理资料进行分析并持续随访观察.结果 (1)90例患者平均随访时间118(29～260)周.(2)15例(16.7%)患者肝穿刺检查示无肝脏组织学病变,75例患者有炎症病变,其中G1期54例(60.0%),G2期21例(23.3%);肝纤维化分期S1期42例(46.7%),S2期21例(23.3%).(3)肝纤维化分期S2期的患者平均年龄为(45.9±16.4)岁,与S0期和S1期患者平均年龄[分别是(38.9±13.6)岁和(42.7±14.8)岁]相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)炎症分级为G0期患者的血清ALT水平[(13.4±3.6)U/L]与G1和G2期患者的血清ALT水平[分别为(27.3±4.3)U/L和(31.8±7.2)U/L]相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(5)肝组织炎症分级与HBeAg阳性与否及血清HBV DNA定量水平无关(P＞0.05),肝组织纤维化分期与血清HBV DNA定量水平无关(P＞0.05).纤维化程度高者以HBeAg阴性者为多,差异有统计学意义(P＜0.05).(6)超声定量检查脾脏长度和厚度在肝纤维化分期S2期与S0、S1期患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(7)随访中60例血清ALT持续正常(A组),22例血清ALT短暂升高(B组),8例血清ALT持续升高(C组).肝穿刺活组织检查时肝纤维化分期S2期患者所占百分比在A组和B组低于C组患者,但S0期患者所占百分比高于C组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).(8)年龄、肝纤维化分期是进展为肝硬化的独立预测因素.结论 多数慢性HBV携带者肝脏组织学有轻度炎症,不伴有或伴有轻度肝纤维化,且肝纤维化随病程发展有不同程度进展.随访研究表明这些携带者中部分在近期内需要抗病毒治疗.
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