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拔牙,对于本来就多病的老年人,往往是“撼动一齿,险象环生”。有记录显示,很多老人拔牙时会发生以下情况。
血压升高
拔牙过程中,许多老人血压明显升高,一般来讲,收缩压会升高8千帕(60毫米汞柱),舒张压会升高4千帕(30毫米汞柱)。如果原来血压就高,如此变化,就容易引起高血压脑病或脑中风。
心率加快
老人拔牙时常可出现心率加快,感到心悸、恐慌,特别那些原本对手术就恐惧的人,更易发生心率加快。
心律失常
拔牙时几乎1/3的老人有心律异常改变。尽管以窦性心动过速、窦性心动过缓多见,并不致影响操作,但有时也会出现早搏、房颤或使原有房颤加剧,病人有明显的自觉症状,让医生无法再继续下去。有些心律失常者甚至在拔牙后一段时间仍不能恢复正常。
心电图异常
医生在心电监护下发现,老人拔牙还可诱发心肌缺血性心电图改变,甚至在完成拔牙后5分钟,心电图仍不能恢复正常。
心绞痛发作
有些老人在拔牙过程中会发生心绞痛,表现为恐惧或憋闷、心前区剧痛、面色苍白、出冷汗,甚至头晕、意识模糊,致使拔牙不能继续。
因此,老年人拔牙时,应采取以下对策避免危险发生:
1.精神放松
精神紧张是诱发潜在危险的因素,紧张可使人血压升高、心律失常、心肌缺血。所以,拔牙前,病人不可过于紧张,病人家属也可做些思想工作,打消病人的顾虑,使其精神放松。拔牙前病人应充分休息,也可适当服用一些预防性药物,有助于消除精神紧张。
2.充分麻醉
疼痛是使拔牙险象环生的危险因素之一,可使42%的人血压骤升,55%的人心律失常。因此,麻醉这一步骤非常重要,在充分麻醉后,完全可以达到无痛拔牙,止痛作用维持时间较长,比较安全。
3. 缩短拔牙时间
拔牙时间超过5分钟,多会引起病人心率加快、血压升高、心律失常、心肌供血不足。所以,要拔牙的老人应尽量请技术娴熟的医生操作,以缩短拔牙时间。
4.心电监护
术前病人应进行全面检查,对心功能做准确评估。心功能较差或素有心脏病的患者,应向医生申请心电监护,避免意外发生。病人不要存有侥幸心理、图省事,而使拔牙过程中出现危险。
5.高龄老人更要慎重
80岁以上的老人对拔牙的耐受力更差,出现危险的机会更多,更应慎重对待。
血压升高
拔牙过程中,许多老人血压明显升高,一般来讲,收缩压会升高8千帕(60毫米汞柱),舒张压会升高4千帕(30毫米汞柱)。如果原来血压就高,如此变化,就容易引起高血压脑病或脑中风。
心率加快
老人拔牙时常可出现心率加快,感到心悸、恐慌,特别那些原本对手术就恐惧的人,更易发生心率加快。
心律失常
拔牙时几乎1/3的老人有心律异常改变。尽管以窦性心动过速、窦性心动过缓多见,并不致影响操作,但有时也会出现早搏、房颤或使原有房颤加剧,病人有明显的自觉症状,让医生无法再继续下去。有些心律失常者甚至在拔牙后一段时间仍不能恢复正常。
心电图异常
医生在心电监护下发现,老人拔牙还可诱发心肌缺血性心电图改变,甚至在完成拔牙后5分钟,心电图仍不能恢复正常。
心绞痛发作
有些老人在拔牙过程中会发生心绞痛,表现为恐惧或憋闷、心前区剧痛、面色苍白、出冷汗,甚至头晕、意识模糊,致使拔牙不能继续。
因此,老年人拔牙时,应采取以下对策避免危险发生:
1.精神放松
精神紧张是诱发潜在危险的因素,紧张可使人血压升高、心律失常、心肌缺血。所以,拔牙前,病人不可过于紧张,病人家属也可做些思想工作,打消病人的顾虑,使其精神放松。拔牙前病人应充分休息,也可适当服用一些预防性药物,有助于消除精神紧张。
2.充分麻醉
疼痛是使拔牙险象环生的危险因素之一,可使42%的人血压骤升,55%的人心律失常。因此,麻醉这一步骤非常重要,在充分麻醉后,完全可以达到无痛拔牙,止痛作用维持时间较长,比较安全。
3. 缩短拔牙时间
拔牙时间超过5分钟,多会引起病人心率加快、血压升高、心律失常、心肌供血不足。所以,要拔牙的老人应尽量请技术娴熟的医生操作,以缩短拔牙时间。
4.心电监护
术前病人应进行全面检查,对心功能做准确评估。心功能较差或素有心脏病的患者,应向医生申请心电监护,避免意外发生。病人不要存有侥幸心理、图省事,而使拔牙过程中出现危险。
5.高龄老人更要慎重
80岁以上的老人对拔牙的耐受力更差,出现危险的机会更多,更应慎重对待。